女子小腹變大，在醫院檢查後發現肚子裏有「畸形的胎兒」！
陪同檢查的未婚夫當場發怒：肚子裏懷著別人的孩子還和我訂婚？
然而事實卻狠狠打了他的臉。
1.
門診來了位病人。
女性，26歲。
陪同前來的還有一位與她年齡相近的男性，進門的時候一直在說：「都說了讓你少吃點，肚子吃那麽大了還來醫院看病浪費錢，最後又是一堆檢查，查出來啥問題都沒有。」
女子有些膽怯，張了張嘴卻還是沒反駁。
她坐在我面前的椅子上，表情扭捏，吞吞吐吐地說自己的肚子比以前長大了很多，遠遠看去就像懷孕了一樣。
起初她以為自己可能就是單純地長胖了，但是最近在網上刷到了一些視訊，說也有可能是因為卵巢的問題，所以今天來醫院檢查一下。
「上次月經是什麽時候？」我問道。
育齡期女性小腹變大，首先要考慮是不是懷孕。
雖然依照目前的性教育來說，肚子變大直到分娩後才發現自己是懷孕的人很少，但是也不得不排除這個可能。
「一周前剛結束。」她說。
我點點頭，又詢問了一些問題後示意她躺在診查床上進行腹部的檢查。
患者的確有全腹膨隆，腹部呈橢圓形，肚臍凸出。
判斷全腹膨隆究竟是病理性的還是生理性的有個很快捷的辦法，那就是看肚臍。
如果是生理性的，通常是因為肥胖、腹壁皮下脂肪增多導致的膨隆，肚臍是凹陷的。
如果是病理性的，則是因為腹腔內容物增多導致的腹壁無增厚、受腹壓影響使肚臍凸出。
而現在，患者的肚臍凸出，這是個不好的現象。
我的大腦開始飛速運轉。
病理性的全腹膨隆主要分為三種情況，分別是腹腔積液、腹內積氣、腹內巨大腫塊。
腹腔積液也就是常說的腹水，常見於肝硬化門脈高壓癥，也可見於心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜癌轉移等疾病。
腹內積氣又見於兩種情況，一是在腸道內，二是在腹腔內。在腸道內的話主要是由於腸梗阻，而在腹腔內主要是胃腸穿孔和治療性人工氣腹。
腹內巨大腫塊則主要是足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤。
當醫生就像破案，要在各種原因裏思考，排除不太可能的答案，找到一個最接近的答案，再根據最接近的答案開具相應的檢查單來確真正地確定自己的推斷。
畢竟醫生的眼睛比不上現代的科學儀器，不能成像穿透之類的。
我首先排除的是腹內積氣。
如果有腸梗阻的話則會有腸絞痛、惡心和嘔吐、腸鳴音增強等癥狀，如果是胃腸穿孔的話則會導致突發的中上腹劇烈刀割樣疼痛。
而現在患者除了覺得自己腹大，沒有疼痛感，可以排除這兩種可能。
至於治療性人工氣腹，在之前的問診中，患者已經說了沒有手術史，那麽這個疾病也可以排除。
至於導致腹腔積液的那些疾病，也都有很明顯的體征，在這裏也可以排除。
在這裏主要說一下區別卵巢囊腫和腹腔積液叩診的區別。
卵巢囊腫的濁音區在腹中部，鼓音區在腹部兩側。腹腔積液則與之相反，濁音區在腹部兩側，鼓音區在腹中部。
綜上所述，我也更傾向於是卵巢的問題。
但是為了確診，還需要做進一步的檢查，比如超聲、CT等。
我給她開了超聲的檢查。
對於子宮及子宮附件的疾病，超聲是偏好設定目。
2.
可能是今天超聲檢查的人有點多，過了約莫一個小時，他們倆才又回到了診室。
只是氣氛和剛開始完全不同了。
男人的臉漲得通紅，氣憤地拿出被撕成幾十片的報告單，「嘭！」地一聲將報告單按在了我面前的桌上，朝我吼道：「醫生，她肚子裏是不是有個畸形的孩子！」
我被這突如其來的醫患沖突驚住了，一時間沒反應過來。
他隨後又對著女生說道：「我和你兩周前才相親認識，一周前訂婚，都還沒有同房過，你就有孩子了？」
「怕是知道自己懷孕了所以盡快找接盤俠吧？」
他冷冷一笑，「可惜你遇到了我這麽聰明的人，看出了你的算盤。」
女生也被說的有些生氣。
「你……我都說了這個不是有孩子，不信你問醫生。」
「問個屁，這醫生是你提前串通好的吧？還專門問你上一次月經的時間，不就是為了打消我的顧慮嗎？要不是因為我看了眼報告單，今天還真就進了你的套了。」
我在旁邊一臉懵逼，我串通什麽了？問末次月經不是問診的正常問題嗎？
再說，我可是一個醫德高尚的好醫生，串通病人這種事我怎麽做得出來？
3.
一口大黑鍋突然就蓋在了我的頭上，我拿起那張已經被撕的稀碎的報告單。
很遺憾，碎成太多片了拼不起來。
我只能在電腦上檢視報告。
超聲提示右側附件畸胎瘤可能。
畸胎瘤在超聲上的表現為液性無回聲區內有明顯強光點或光團，有時可見「脂-液」分層表現；CT和MRI檢查呈混雜密度或訊號腫塊，內有脂肪性密度或訊號強度竈，CT還可發現其內有鈣化、牙或骨組織。
我看了眼腫塊的大小，已經有10.3*10.2*10.8cm了，很大，這也就是患者腹部膨大的原因。
看來我推測的方向沒錯，果然是卵巢的原因。
不過……我掃了眼出報告的時間，是在二十分鐘前。
那剩下的四十分鐘呢？
敢情我這裏不是他們吵架的第一現場而是第二現場？
面前的男生還在喋喋不休地爭吵，我沒辦法，只能打斷了他。雖然這很不符合我作為一個醫德高尚的醫生的人設。
「這不是有孩子，就是一種腫瘤。」
「什麽屁的腫瘤，明明就是這她懷的別人的孩子，還是個畸形的，真是蒼天有眼，這種壞女人就不配懷正常的孩子。」
我扶額，有些無奈。
「畸胎瘤是生殖細胞腫瘤，和孩子沒關系，孩子是胚胎、胎兒。」
男人覺得自己找出了我的漏洞，語氣高傲道：「看，你自己都說了，孩子是胎兒，那畸胎瘤不就是畸形的胎兒嗎？」
「……」有那麽一瞬間，我的心裏無比痛苦。
「生殖細胞是……」
我還想解釋，但男人卻打斷了我。
「行了，你別再說了，我什麽都懂。投訴處在外面一樓的大廳是吧，我等會兒就去投訴你。」
他轉身面對早已淚流滿面的女生，嘲諷道：「至於你，我現在就回去退婚，把你幹的醜事全部說出來！這就是你試圖騙我的代價！」
