HIV感染後部份感染者在急性期出現HIV病毒血癥和免疫系統急性損傷相關的臨床表現。臨床表現以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。大多數患者臨床癥狀輕微，持續1~3周後自行緩解。此期在血液中可檢測到HIV RNA和p24抗原， CD4+T淋巴細胞計數一過性減少，CD4+/CD8+T淋巴細胞比值倒置，導致免疫力下降，產生各種臨床癥狀，與自身免疫力強弱肯定是有關系，但是作為普通人區別不大。
HIV-1感染的癥狀早在1985年就已作為單核球增多癥得以描述 [1] 。A HI 通常與急性的「反轉錄病毒綜合 征」有關出現一系列非特異的癥狀和實驗室檢測異常，包括機體對病毒產生的免疫應答以及和 HIV 嗜神經性的一些表現。從感染到出現癥狀一般需要2－4周，而癥狀本身持續的 時間是數天到數周。根據不同的臨床研究，HIV-1感染後，經過一定的潛伏期，有的研究認 為80％～90％的病例會出現臨床癥狀。不同人感染後出現 的癥狀具有明顯的個體差異，在 HIV-1抗體出現之前，出現的癥狀越多，癥狀越嚴重，持續的時間越長，提示可能是HIV急性期感染的可能性更大，一旦最終確定為 HIV-1感染，上述這些特點也往往意味著病情進展更快，發展到艾滋期的時間更短 [2] 。
急性 HIV-1感染典型的臨床癥狀包括全身癥狀、皮膚黏膜癥狀、胃腸道癥狀及神經系統癥狀。 Hecht 等的臨床研 究 [3] 顯示，急性 HIV-1感染的主要癥狀有（括弧內為發生頻 率）：發熱（80％）、身體不適（68％）、食欲不振（54％）、關節痛 （54％）、皮疹（51％）、肌痛（49％）、發熱＋皮疹（46％）、咽炎 （44％）、口腔潰瘍（37％）、體重下降＞2∙5公斤（32％）以及無 菌性腦膜炎等。 發熱一般在38～40℃。皮疹也較為常見，通常出現在發熱後48－72小時，持續5－8天，上胸部、頸部、面 部較常累及，皮疹多為局限的紅色斑疹或斑丘疹，常無癢感。 此外，疼痛性的皮膚黏膜、陰道、肛門潰瘍是較為獨特的皮疹表現之一。
在所有的癥狀中，診斷急性HIV-1感染敏感性最強的癥狀是發熱和身體不適感，特異性最強的指標是體重下降（86％）和口腔潰瘍（85％） 。在 Hecht 的研究中發熱和皮疹尤其是兩者同時出現，伴隨口腔潰瘍和咽炎，是最有價值的判斷指標。而 Daar 等的另外一個研究 [4] 表明，發熱，皮疹、 肌痛、關節痛和盜汗，是急性感染最重要的預測指標。
北京協和醫院感染內科門診就診的25例HIV-1急性期感染者臨床和實驗室資料進行回顧性分析。結果 25例患者中,19例(76%)感染途徑為性傳播途徑,其中17例(68%)為同性性傳播途徑;22例(88%)患者有明顯臨床表現,最常見的癥狀和體征包括發熱(15例,60%)、頸部淋巴結腫大(8例,32%)、皮疹(6例,24%)、腹瀉(5例,20%)、咽痛、咳嗽(各3例,12%)等;少見首診癥狀有吉蘭-巴雷症候群、上臂蜂窩織炎、頭痛嘔吐、肛周膿腫(各1例,各占4%)。
HIV行為分析，風險評估，檢測視窗期問題，皆可點我付費咨詢，十余年傳染病臨床檢測經驗，助力各位早日脫恐
參考
- ^ ［4］ Cooper DAGold JMaclean PDonovan BFinlayson RBarnes T GMichelmore HMBrooke PPenny R．Acute AIDS retrovirus infection．Definition of a clinical illness associated with seroconversion ［J］．Lancet19851（8428）：537－540．
- ^ ［5］ Vanhems PLambert JCooper DAet al．Severity and prognosis of acute human immunodeficiency virus type1illness：a doseresponse relationship ［J］．Clin Infect Dis199826（2）：323－ 329． ［6］ Pedersen CLindhardt BOJensen BLLauritzen EGerstoft J Dickmeiss EGaub JScheibel EKarlsmark T．Clinical course of primary HIV infection：consequences for subsequent course of infection ［J］．BMJ1989299（6692）：154－157．
- ^ ［7］ Hecht F MBusch MPRawal Bet al．Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection ［J］．AIDS200216（8）：1119－1129．
- ^ ［8］ Daar ESLittle SPitt Jet al．Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network．Diagnosis of primary HIV-1 infection．Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network ［J］．Ann Intern Med2001134（1）：25－29．
