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為什麽感覺新冠已經結束了(2024年6月)?

2024-06-09數位

從我專業的角度,談談個人看法。

血液腫瘤科一直是新冠感染的重災區,患者免疫力普遍低下,至今病房內新冠感染病人仍然此起彼伏。

新冠檢測技術成熟,而且有專用的抗病毒藥物。P藥並不緊缺,因為價格問題,目前基本被國產藥物取代,先諾欣、民得維效果都不錯。肺部CT檢查也便捷,可以早期發現新冠肺,及時處理。

當然,新冠對血液腫瘤患者特別不友好,疊加惡化、腫瘤治療延誤等等等。

但是,對於一種疾病而言,如果癥狀明顯(發熱)、可以快速準確診斷,又有特效藥物和治療方案,那麽就不是特別大的問題,至少臨床醫生的壓力不是很大。所以,我周圍的醫生群體也對新冠持謹慎的漠視態度(戴口罩還是習慣)。

但是,這一年多以來我碰到了其它亂七八糟的感染!!

首先就是甲乙流的沖擊。幸好,這個也方便檢測,於是對於血液病房發熱病人,目前常規新冠+甲乙流檢測。幸好,也有特效藥,達菲、速福達,有段時間速福達脫銷。

然後就是黴漿菌和呼吸道合胞病毒。。。EB病毒、腺病毒。。。播散性帶狀皰疹。。。百日咳。。。

如果病房裏患者發熱了,新冠檢測陽性,我反而覺得簡單。如果常規檢測都是陰性、莫名其妙的發熱,那麽我腦袋疼,需要反復詢問病史、開放性思考。

被迫不斷學習感染病學知識和各種指南。

舉幾個例子。

一個病人持續高熱,合並噬血,一開始以為是血液腫瘤,骨髓PET都排除了。排查到居住環境,農村,一樓養雞,患者住二樓。最後確診隱球菌感染。

第二個淋巴瘤患者,化療後反復肺炎,常規的聯合抗感染無效。反復詢問患者接觸或者吃了什麽特別的東西,才想起來朋友送了活的鴿子,自己殺、吃鴿子補身體。最後確診隱球菌肺炎。

第三個白血病患者,也是反復肺炎、伴劇烈咳嗽,常規抗生素無效。問到家人情況,有個上幼稚園的外孫女也是咳嗽。最後診斷百日咳,這是我職業生涯中第一次碰到成人百日咳肺炎。

現實情況:新冠尚有余音,又不斷面臨新的挑戰。