最近的热播剧 【女心理师】 ，自从11月23日正式开播后，频频登上热搜，引起了很多心理相关话题及大众对于心理学更多的兴趣！此剧改编自作家毕淑敏的同名小说，作为一部以心理咨询为题材的电视剧，从去年报道开拍以来就受到了很多关注。
作为一名心理学工作者，我很欣喜看到这部剧中很多大众所感兴趣的心理问题的呈现、很多专业技术的使用、以及咨询过程的精彩呈现等。
今天，我给大家分享【女心理师】第一集「 自杀心理危机干预 」。
剧中贺顿咨询师的一场自杀心理危机干预，扣人心弦，非常精彩。经过干预，自杀者尤娜离开了想要跳楼的阳台、并放下了自己所藏的刀，成功获得解救。 那么，从专业的角度又如何来看待贺顿咨询师的这次危机干预呢？
01
自杀心理干预—剧情内容
我们先来看看贺顿咨询师进行自杀心理干预的剧情内容吧。
<以下剧情内容文字稿是根据自优酷视频【女心理师】整理编辑而来。>
【剧情内容】
贺顿咨询师：您好，我是中国心理学会的心理咨询师，请您相信我有足够的专业能力可以帮到你。您给我打这通电话，是想咨询哪方面的求助呢？（自信、淡定）
来访尤娜：我想自杀
贺顿咨询师：是什么原因呢？
来访尤娜：我不想说
贺顿咨询师：那为什么会选择在今天这个特殊的日子呢？
来访尤娜：我跟别人吵架了，但是话说起来很长
贺顿咨询师：没关系！我有足够的耐心，并且想听你说下去......
听你的声音应该还不到二十岁吧。如果我有个弟弟妹妹，他们也许会遇到你这种无助的情况，如果这个时候有一个人可以倾听他们，也许会好受很多，你说对吗？
来访尤娜：你有时间吗？
贺顿咨询师：我们的热线是二十四小时的，我有充足的时间
（访哭泣)
贺顿咨询师：不过在此之前，你需要走到一个安全的地方，这样我们保持通话，还可以好好聊天，可以吗？
贺顿咨询师通过信息确定知道了访的位置及微博，从微博中看到尤娜的微博留言，「每一次想死的时候，听听它就好」#是对爱的渴望#。
然后，她打电话给尤娜的代理班主任钱开逸，让他帮忙播放这首歌。
在这段时间中，尤娜从楼顶的天台下来，到了学校的一个好像仓库的地方，这里没有其他人。
来访尤娜：我到了
贺顿咨询师：很好，我们保持安全就可以。
来访尤娜：为什么他们都不相信我？小哲不是我找人欺负的，东西也不是我偷的，他们为什么都不相信我？......我想跳下去，证明给他们看，是他们错了！
尤娜的情绪再次涌起，同时将旁边的一个架子推倒。
贺顿咨询师：我非常明白你现在的心情，因为他们的不信任，所以你觉得你不被理解、不被尊重，对吗？
尤娜拿起了手中的刀子，想划伤自己。
贺顿咨询师：这样好不好，我们呢玩一个游戏。我们给你的自杀冲动打一个分，零分是没有任何冲动，一百分是完全不受自己控制，刚刚你在天台上想自杀的冲动是多少分呢？
来访尤娜：九十五分
贺顿咨询师：那么这个冲动已经是非常强烈了。可即便是这样，你还是没有完全放弃想要生存的意愿，让你不愿意舍弃生命的这五分是什么呢？
来访尤娜：我想到了我爸爸妈妈......我想象不到他们看到我自杀会怎么样？
贺顿咨询师：你想象一下，如果真得自杀以后，你知道你会是什么样子吗？而你的父母又会变成什么样呢？
真正选择从高层跳下去的人，最后死后都会非常恐怖。巨大的冲击力，使我们的骨骼穿透肌肉还有皮肤，甚至连面目都很难分辨出来。
音乐响起：尤娜被音乐所触动，将手中的刀放下。
贺顿咨询师：你想到了你的父母，你不想让他们因此感到悲伤对吗？......那此时此刻再给你的自杀冲动打一个分数，现在是多少分呢？
来访尤娜：二十分吧
来访尤娜：（蹲下来）我不想让我爸爸妈妈看到我自杀的样子，但是我，但是我还是很难过......（哭）
贺顿咨询师：我非常明白你的难过，我也希望可以更多地了解你！但请你相信，除了我之外，还有更多的人都想关心你。
一会儿会有人敲门，门口来的是警察，不要担心，他们是来帮助你的。你能给他们开门吗？
尤娜情绪缓了一会儿，然后开门。
贺顿咨询师：我非常开心你能够给我打这通电话，这说明你还想跟别人进行情感交流。
但是你的困惑，你的痛苦，我们可能很难在这一通电话里完全疗愈，这需要你线下进行更加全面和系统的心理咨询。可以吗？
希望你下次遇到这种情况的时候，第一个要学会保护自己。
当我们遇到情绪不可控制的时候，我们做的第一步就是要觉察。当我们觉察了自己的情绪以后，可以尝试一个简单的方法，那就是数数，然后喊停。
02
自杀干预关键点分析
自杀心理危机干预是一个专业性很强的工作。干预者需要在非常有限的时间内、在自杀者强烈的冲动情绪下，对干预者的情绪和自杀意愿进行调整和干预，这样的工作难度和挑战性都是非常大的。那么，自杀干预的工作该如何做呢？有哪些关键点呢？关于自杀危机干预，沈家宏老师在抑郁书籍【好想爱这个世界】中总结了自杀干预的15个关键点。
接下来，我根据这些关键点来对贺顿的心理干预进行分析。
1. 干预者要自我介绍。
自杀干预的过程中，我们不能够忽视干预者的自我介绍，这是干预的开始。
干预者的自我介绍需要呈现出真诚以及对于被干预者的关心，这样可以让受干预者感受到安全、减少防御，从而产生进一步交流的意愿。干预者的自我介绍也需要呈现专业和自信，这样可以给受干预者传递一个信号，「他的困惑或许可以找到其他更好的解决办法」，给受干预者带来希望。我们看到贺顿介绍了自己的身份-中国心理学会的心理咨询师，她很真诚地表明了自己的身份，而且整个给人的感觉是更加专业、自信和沉稳。紧接着，贺顿就去询问热线求助者想要咨询哪方面的求助，这既是表达对求助者的关心，又促进干预工作的开展。
从专业的角度来看，贺顿的自我介绍中也有一些不太符合专业的部分。
①
贺顿说「请您相信我有足够的专业能力可以帮到你」，这句话是在还未了解对方求助信息的情况下所表达的，显然不太容易让对方信服。毕竟咨询师的能力也是有限的，我们在没有得知对方情况下是不能够确定可以帮助到对方的，而且这样的表达也有违咨询伦理的诚实性。
②
一般咨询中我们在询问来访想要咨询或者打电话的目的时，很少会用「问题」、「求助」等词语来表达，更多地会转换成中性的表达，如「事情」。
③
对于一名心理干预者，其语音语调所传递的信息也是非常重要的。
自杀干预者的语音语调中不仅要呈现出真诚、自信、沉稳，还需要呈现一些温暖、关心的情感部分，让受干预者可以感受到来自干预者作为一个人对于他的关心和爱。关于这个部分，贺顿在过程中所呈现的温暖和关心显然是不足够的。
从电视剧的内容发展中，我们可以看到这与贺顿咨询师的个人成长创伤有关，其中一个非常重要的创伤就是弟弟的意外死亡。对于一个自杀心理危机干预者来说，他不仅要在专业理论和技能方面获得足够的培训，很重要的是干预者本人的自我成长，尤其是对于生死的价值观以及个人死亡相关创伤的处理。当干预者个人的死亡创伤没有得到较好处理时，就容易在干预自杀个案时受到一些影响，或者他们会采取情感隔离的方式来避免接触死亡，贺顿很可能是在用这种隔离的方式来保护自己。基于以上部分，贺顿的自我介绍可以调整为：
贺顿咨询师：您好，我是中国心理学会的心理咨询师，您给我打电话，请问你想咨询哪方面的事情？
（自信、真诚、关心、温暖）
2. 干预者要表达出想要帮助当事人的意愿；同时干预者要表达出对当事人的担心。
在干预的过程中，贺顿的哪些话语在传达助人意愿和对当事人的担心呢？首先，贺顿询问受求助者尤娜「是什么原因」、「为何会选择今天这个特殊的日子」，这些在侧面传达出贺顿对尤娜的关注以及帮助的意愿。其次，在后续的对话过程中贺顿也多次表达了自己的意愿，「没关系！我有足够的耐心，并且想听你说下去」、我们的热线是二十四小时的，我有充足的时间」等。因此，我们可以看到助人意愿在贺顿这里得到了足够多的表达，这也是促使尤娜后面能够敞开心扉的一个原因。
「你需要走到一个安全的地方」、「希望你下次遇到这种情况的时候，第一个要学会保护自己。」这些话语中，我们可以感受得到贺顿对尤娜的担心。从专业的角度来说，咨询师在表达沟通时需要多运用一些开放式的提问方式，多表达尊重、自由，少用一些命令式的表达，这样会更有利于让对方感觉到安全。因此，上述相关话语可以做如下调整：
1.（原句） 贺顿咨询师：是什么原因呢？
（调整版）贺顿咨询师：可以告诉我是什么原因吗？
2.（原句）贺顿咨询师：不过在此之前，你需要走到一个安全的地方，这样我们保持通话，还可以好好聊天，可以吗？
（调整版）贺顿咨询师：不过在此之前，你可以走到一个安全的地方吗？这样我们保持通话，还可以好好聊天，可以吗？3.原句: 「希望你下次遇到这种情况的时候，第一个要学会保护自己。」
这句话中表达了对于受干预者尤娜的要求，可以去掉。
3. 干预者应表达出对当事人处境的理解；对当事人的共情。
自杀干预中，对于想要自杀的人来说，他们会觉得自己的处境和痛苦是很少人能够理解。干预者能否去理解和共情当事人，也是很重要的部分。那么，在这个自杀干预的整个过程中，哪些部分呈现了贺顿对尤娜的理解和共情呢？这些部分在以下这些语句中得到了呈现，分别是：
a如果我有个弟弟妹妹，他们也许会遇到你这种无助的情况，如果这个时候有一个人可以倾听他们，也许会好受很多，你说对吗？
b我非常明白你现在的心情，因为他们的不信任，所以你觉得你不被理解、不被尊重，对吗？
c我非常明白你的难过，我也希望可以更多地了解你！
a句表达的是贺顿对尤娜此刻很想要有一个人倾诉的理解。这是干预的开始阶段，起到了打破僵局的作用。
b句表达的是贺顿感受到尤娜因为同学矛盾而感觉被误解、不被尊重，很委屈、愤怒和难过的心情的理解。这是在干预的中间阶段，起到了化解危机的作用。
c句表达的是贺顿感受到的尤娜的难过情绪。这是在干预的最后阶段，促进了干预的最后成功。除此之外，歌曲【是对爱的渴望】，也传递出对于尤娜的共情和理解。
歌词描述了一个处在很难过和悲伤情绪的追梦人，这里的感受和情绪和尤娜很相似。
尤娜也是那么迷茫、无助和悲伤，如没有翅膀的鸟儿、如没有了花香的植物。她也在迷失的路上，期待着有一个像天堂那样的地方，能够摆脱内心的悲伤。
所以，从这个角度上来说，这首歌曲的播放让整个干预过程更加顺利。
然而，在实际的心理干预工作中，干预者不一定有时间去了解当事人的一些爱好，也更没有时间去在当下做些类似播放歌曲的工作。
对于被干预者的理解和共情更多还是要借助于干预者的语言来传递。
实际工作中，干预者还需要做更多的理解和共情，包括对干预者的感受、情绪、想法、冲动、内在渴望、潜意识内容进行共情。由于自杀者本身处在了很多负面情绪中，因此在共情的过程中，咨询师可以多一些资源取向式的共情，会有助于自杀者恢复对自己和生活的信心。从专业的角度来看，以上a、b、c三个共情式的表达也都有需要调整的部分。
a句中贺顿提到如果自己有个弟弟妹妹，这里其实是运用了自己作为参考系，共情其实是需要以来访者为参考系来进行表达。
a句可调整为：
贺顿咨询师：没关系！我有足够的时间和耐心听你说。b句中仍然是贺顿在尝试共情的表达句。
共情的一般表达中的主语是「你」，而不是我。而且，很多时候我们并不一定真得完全理解到来访者，所以这样的表达也不太准确。
因此，这里的表达可以做一些调整。 调整如下： 贺顿咨询师：因为他们的不信任，所以你觉得你不被理解、不被尊重，对吗？ 同样，c句也是一种共情句，建议可以做如下修改： 贺顿咨询师：是的，你没有办法走出你的困境，也觉得没有人能够帮助了你。你可能会觉得除了死，再也没有好的解决办法。
但是，我们会尽最大的力量来帮助你，还有更多人也在关心你，想帮助你。
4. 干预者要与当事人建立信任关系。
在自杀干预的过程中，干预者如何取得与被干预者之间的信任是很重要的。贺顿在与尤娜的互动中，也有很多部分是在建立信任关系。首先，贺顿刚开始的介绍中直接表明自己的身份，这样坦诚的表达是促进信任关系建立的开始。之后，贺顿多次很耐心地表达有足够的时间去陪尤娜聊，而且从尤娜离开天台的这一行为转变上我们也可以看到她对贺顿产生了信任。当警察即将要来临的时候，贺顿也带着真诚提前告诉尤娜，并且告诉尤娜警察来的意图，这种真诚进一步增强了尤娜对贺顿的信任感。最后，贺顿告诉尤娜她的困惑很难在这通电话中解决，这种真诚和坦诚也有助于建立更深的信任感。
5. 为当事人指明生活的目标，以消除当事人当时的轻生念头；消除当事人的无助感；减轻当事人的痛苦。
自杀意愿非常强烈的人，很多时候深陷痛苦的状态，他们看不到未来和希望。没有未来和希望的生活是很难让人熬下去的。自杀干预中干预者如果能够重新点燃被干预者内在对生活的希望，减少当事人的无助感和痛苦，那么受干预者内在就会升腾出更多活的意愿出来，自杀的意愿也会减少。此干预中，贺顿在这方面做了什么工作呢？首先，贺顿让尤娜对于自己在楼顶时自杀强烈程度进行评分，然后看到了虽然尤娜的自杀强烈程度虽然高达95分，但是距离100分还有5分。
这剩下的5分是支撑尤娜活下去的重要资源和力量，贺顿于是对进行了资源取向提问。通过这个问题，尤娜想到了自己的父母，想到了自己的爱之所在、生之所恋。这就是尤娜还继续坚持下去的重要原因。
从专业的角度来看，这时候咨询师更需要让受干预者对此刻的自杀强烈程度评分，而且不用「游戏」这样的表达方式。因此，原文及修改后的分别是：
（原句）贺顿咨询师：这样好不好，我们呢玩一个游戏，我们给你的自杀冲动打一个分。
零分是没有任何冲动，一百分是完全不受自己控制，刚刚你在天台上想自杀的冲动是多少分呢？（修改版）贺顿咨询师：为了更好地帮助你，我想知道你现在的自杀冲动有多少。这样好不好，你可以给你的自杀冲动打一个分吗？
零分是没有任何冲动，一百分是完全不受自己控制，那么此刻你的自杀冲动是多少分呢？
同时，歌曲【是对爱的渴望】的即时播放也起到了非常大的作用。歌词中，「嘴角的上扬」、「小船游荡」、「奖励的那颗糖」，这三件小事情是童年简单又非常美好的回忆。
这有助于激发出尤娜作为当事人她内心童年以及曾经所有美好的回忆。
当尤娜开始回忆美好的部分时，她的痛苦的感受也会有所减少，轻生的念头也会有所减弱。
当然，同样的道理，在实际的干预工作中，激发当事人对于美好部分的回忆更多是以干预者的语言为媒介，这是电视剧和专业干预的一个重要区别。
6. 增加当事人对生活的希望、恢复当事人的信心。
歌曲在增加尤娜对生活的希望和恢复信心方面，同样也起到了一定的作用。
「现在慌张，是对爱的渴望，因为还有向往，还盼着你们的目光。」
上面的歌词表达了对未来美好生活的向往，同时也让会让尤娜看见爱—「你们的目光」。
心中有了爱，便有了希望和动力，也会有助于恢复对自己和未来的信心。「现在慌张，是对爱的渴望」，这句歌词也是一种共情，是一种对于渴望的共情。
其实也是符合尤娜的内心的渴望，从某种程度上让尤娜看见了自己之所以想要死，其实是对爱的渴望，对美好生活的期待。
当一个人看见了自己死亡背后的积极方面时，我们就会更加理解自己，同时也会对生活有了积极的方向。当然，如果没有这首歌，关于死亡背后的渴望这部分也是需要干预者去共情，然后让被干预者去看见的。
因此，实际的干预工作是有更多的任务需要做。
7. 增加当事人对治疗的控制感。
「不过在此之前，你需要走到一个安全的地方，这样我们保持通话，还可以好好聊天，可以吗？」这句话其实是咨询师贺顿发出了她的一个请求，希望尤娜能够到一个安全的地方。
这个请求的发出是对尤娜的身体的关心，同时表达了咨询师贺顿对尤娜的需要，这一下让尤娜成为了「干预者」。
这样的身份转变，对于增加尤娜的价值感和自我控制感是很有帮助的。如果从更专业的角度来看，仍然是建议用询问的方式，所以修改为下面的语句会比较好：贺顿咨询师：不过在此之前，你可以走到一个安全的地方吗？这样我们保持通话，还可以好好聊天，可以吗？
8. 要帮当事人处理人际关系和其他困境。
关于处理当事人人际关系或者其他的困境的部分，此危机干预中没有重点去呈现。
现实的干预中涉及到这个部分时，还是需要适当去做一些干预处理，具体怎么干预还需要根据每个被干预者的情况进行工作。
9. 如果想让干预很有效，干预者可以适当给当事人提供一些解决问题的策略；扩大当事人的自我意识和自我觉察。
贺顿的干预过程中也给尤娜提出了一个有助于她调整情绪、提高自我觉察的策略，这个策略是「数数法」。
关于这个部分的表达内容是：「当我们遇到情绪不可控制的时候，我们做的第一步就是要觉察。当我们觉察了自己的情绪以后，可以尝试一个简单的方法，那就是数数，然后喊停。」这样的方法有很大，要根据具体情况来选择。
10.转移当事人对负面领域的注意力，使其将注意力转移和集中到自身可动用的资源和问题的解决上
在尤娜拿起了手中的刀子，很想要划伤自己时，贺顿让尤娜去给自己在天台的自杀冲动进行评分。这个部分起到什么作用呢？这部分可以让尤娜转移注意力，让她从非常强烈的想要划伤自己的强烈情绪中转移到其它的事情上。这其实是一种情绪稳定的工作，情绪稳定很重要的部分是让当事人注意某一个事件、某一个外在的事物。
当一个人将注意力转移到某一个特定的事物上时，他的情绪就会稳定。
还有很重要的一个部分，我们看到通过尤娜的自杀评分挖掘出了尤娜的资源，同时让她看到这个部分。从后面尤娜提到父母之后的痛哭，以及最终放下刀子，这些行为变化中我们可以看到这样的提问是很有意义的。在实际的自杀干预中，咨询师会运用不同的情绪稳定的方式。
比如，有的咨询师会让被干预者回答自己的姓名，或者回答其它的问题，或者让他们去看周围的环境，等等。同时，这也是了解当事人自杀冲动强烈程度的一种量化方式，是一种危机评估的方式。
对于自杀干预者的自杀强度的评估是非常重要的。
【注：15个干预策略都包含在以上10部分内容中】
以上是对于第一集危机干预的一些分析，心理危机干预工作涉及的部分很多，今天仅分享这个部分。
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作者及编辑：素简（国家二级心理咨询师）
指导审核：沈家宏
图片来源：优酷视频
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