孕吐为什么没有被自然选择淘汰？

2020-10-17健康

约 80% 的现代孕妇在孕早期感到恶心，约 40% 到 50% 的现代孕妇在孕早期发生较轻的呕吐，那难以形成有效的选择压；

约 3% 的现代孕妇发生严重且频繁的 妊娠剧吐 ，这是一种疾病，对欧洲人群进行的一项研究显示主要病因是胎儿和胎盘产生过多的 GDF15 蛋白 ^[1] 。这种严重呕吐有概率导致体重下降、脱水、住院、死亡。

GDF15 基因包含特定突变的孕妇发生妊娠剧吐的概率是其他孕妇的十倍，但这些孕妇自己的身体产生的 GDF15 比常人少，造成问题的是继承相关基因的后代。

GDF15 蛋白的正常生理功能有助于细胞对抗压力，在过量时触发人脑中与恶心、呕吐相关的神经。

大部分患者并不会因此死亡或流产。而且，即使某一刻地球上有相关问题的人全灭，这种病的相关突变还是可以 从头再突变出来 。

没有妊娠剧吐家族史的孕妇也有概率因胎儿从父亲继承相关突变或从头发生相关突变而患病，但发病率比自己不携带相关变异的人明显低。这是因为没有相关变异的人的身体相对熟悉自己产生的 GDF15。

你 无法期待 自然选择高效率地淘汰这样的疾病。看起来，在人类的演化史上，没有选择压促使人合子在 GDF15 基因异常时凋亡、没有选择压促使人类基因组移除 GDF15 基因。

地中海贫血患者的 GDF15 水平日常高于常人，他们发生妊娠剧吐的概率低于常人。地中海贫血对患者产生更多更严重的损害。

二甲双胍可以暂时调高服用者的 GDF15 水平，有妊娠剧吐风险者在怀孕前适当服用二甲双胍可能提供保护性作用。警告：需医师指导，读者不应擅自使用处方药。

参考

^ Fejzo, M., Rocha, N., Cimino, I. et al. GDF15 linked to maternal risk of nausea and vomiting during pregnancy. Nature (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06921-9