经历过新冠以后，很多人去做肺部检查，都发现有肺结节，有些人是新冠以前就已经有了肺部结节，有些人是新冠以后才有的，那到底什么是肺结节了？先从现代医学角度谈论。
一、什么是肺结节？
肺结节并不特指某一疾病，而是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影，可单发也可多发。根据病灶直径的大小，结节直径在2-3cm之间，小结节直径小于等于2cm，微小结节直径小于等于1cm。
二、肺结节形成的原因
临床通常将其分为良性、恶性两种类型，有各自不同的形成原因。
良性结节：
1、异物吸入：比如在日常生活中长期接触粉尘、石棉、二手烟、雾霾等有害异物，这些异物通常难以自行排出体外，会在肺中沉积，引起肺结节产生；
2、炎症：细菌、真菌感染肺部组织后引起肺部炎症，可导致肺部组织坏死，人体存在自行修复过程，针对这种组织坏死，肺部组织会分泌纤维素将其包裹，进而形成肺结节；
3、血管性疾病：比较常见的如肺毛细血管扩张、肺静脉曲张、肺动静脉畸形等血管性疾病，由于出现血管病变，导致血液循环不畅，出现凸起样病变，就可表现为肺部出现结节；
4、良性肿瘤：当肺部由于良性肿瘤，如肺纤维瘤、肺脂肪瘤、肺错构瘤等导致占位性病变，也有可能会使肺结节形成。
恶性结节：
当由于各种原因导致肺癌出现时，可以导致肺结节形成。在影像学检查下可以观察到呈磨玻璃状，边界不清，通常生长迅速，需要尽快进行治疗阻止其发展。
当肺结节形成后，建议进行组织病理检查，明确肺结节性质，选择对应方式治疗。
三、肺结节多大比较危险
一般情况下，发现患者肺部结节的直径超过1厘米，这样大小的肺部结节出现恶化的几率相对较大。肺部结节直径1厘米以上的患者，需要在胸外科就诊检查，通过支气管纤维内镜检查，取患者肺结节的活组织进行病理检查，便于确定结节的性质。
四、肺结节手术适应症
肺部结节体积过大或属于恶性肿瘤，需要通过手术的方式切除治疗，肺部结节手术适应症是患者必须知晓的，主要有下面3条：
1、患者的肺部结节的直径大于4厘米，需要通过手术治疗。若患者在确诊肺结节后，发现结节的直径超过4厘米，建议患者采取手术来治疗肺部结节，4厘米的肺部结节非常大，是相当危险的，需要及时进行手术切除治疗。
2、若肺部结节患者出现明显的身体症状，可能患者病情已经十分严重了，需要采取手术的方式立即治疗。很多肺部结节患者不会出现身体不适的症状，当肺部结节患者出现咳嗽、咳血、身体乏力、发热、食欲下降、体重下降等身体不良反应，患者务必需要引起注意，出现这些症状可能是患者病情十分严重了，也可能是出现多种并发症的表现。
3、当医生告知患者肺部结节有恶化的可能，此时病情特别严峻，需要通过手术的方式尽快治疗。肺部结节的患者，若通过实验室检查、影像学检查发现结节面积比较大，并且肺部结节有癌变的可能性，医生会建议患者最好通过手术方式治疗，避免病情进一步恶化。
中医又是如何认识肺结节的了？
一、肺结节归属中医「肺积」范畴
中医自古并无肺结节之病名，它是随着现代科技的发展、检查技术的提高而被发现的肺部病灶，现代医学认为肺结节是肺内直径小于或等于3 厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。其中良性结节可为炎性假瘤、结核球、硬化性血管瘤等，恶性结节多为早期肺癌。大部分肺结节是健康体检或因其他疾病检查时被发现，患者常常无临床症状，影像学检查结果视可为中医望诊的延伸。
肺结节归属于「肺积」范畴。「肺积」是中医「五积」之一，【难经·五十六难】中记载：「肺之积，名曰息贲」，指邪气留滞凝结于肺，当今多被用于指代肺癌等疾病。
二、主要病机为「郁」
现代医学对肺结节的发病因素尚不十分明确，虽然有人提出可能与吸烟有关，但临床发现没有吸烟嗜好的女性发病率并不比男性少见。通过临床实践徐经世提出肺结节的主要病机为「郁」，「郁」有积滞、蕴结、滞而不通之意，初以气机失调为因，无论是六淫外袭，还是七情内伤，必先伤人气机。
气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病理产物，痹阻肺络。肺络不畅，日久成积。清代沈金鳌所著【杂病源流犀烛】记载：「邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。」故徐经世认为肺结节以郁为因，先贤虽有六郁之说，但临床观察发现本病以气郁、痰郁较多见。
随着现代社会的飞速发展，人们压力增大、欲求增多，欲而不达，久而成郁，木郁不达，上犯于肺，则肺失清肃，宣降失常，气阻痰滞，肝郁脾虚，运化失司则聚湿生痰，痰气郁久则易形成有形之积。另外，随着生活水平的提高，膏粱厚味的食用已成日常，加之从事脑力劳动者日渐增多，痰湿体质的人群日渐增多，进一步为气郁痰郁提供了温床，鉴于男性与女性的生理特点及生活习性的不同，徐经世认为男性多痰郁，女子多气郁。
气郁多犯于肝，痰郁则侵于肺；气郁有责于肝，而痰郁则责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根源仍在于肝。因肝主条达，为五脏六腑的气机变化之动力，一旦肝气不达则脏腑气机逆乱，横乘于脾，上刑于肺，则致阴阳失衡，而出现阳不化气，故阴成形而不化，形成积聚性病理变化。简言之，可概括为「肝郁不达，气机逆乱，痰浊壅塞，肺失清肃」。
三、分型论治
1、痰郁：痰浊壅塞，肺失清肃
症状：咳嗽胸闷，痰浊黏稠，舌苔滑腻，舌质暗淡，脉象弦滑等。
治法：清肃痰浊，通络散结。
方药：竹茹10克，枳壳15克，橘络20克，桔梗10克，杏仁10克，浙贝母10克，瓜蒌皮12克，远志10克，郁金15克，三七粉6克（冲服），皂角刺10克，生藕节10克，荸荠5枚，甘草5克。
方解：本方以甘桔汤、温胆汤、贝母瓜蒌散三方加减组合而成，具有清肺润燥，化痰通络，开郁散结的功效。方中三七、皂角刺、藕节等是徐经世临床用于散结的常用药，他认为中等剂量的三七（6克左右）活血散瘀，皂角刺拔毒祛风，生藕节解热毒、消瘀血，三药合用，力专散瘀解毒以散结。
2、气郁：肝郁不达，气机逆乱
症状：胸胁不适，间断干咳，情绪烦躁，女性月事失常，大便时秘，口舌干苦，舌红苔薄，脉弦等症。
治法：条达木郁，活血散结。
方药：炒栀子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳实15克，生藕节10克，竹茹10克。
方解：方中有栀子豉汤清热除烦，宣发郁热，对于合并心烦懊恼者尤佳；有越鞠丸加减开木郁，郁解则气机得畅，诸症即可顺应转安。
3、本虚标实贯穿疾病全程
肺居于上，为五脏之华盖，是保护人体健康的门户。肺为娇脏，一旦发生病理变化，易发转变，本虚标实是肺结节病程中的常态，需要用标本兼施的方法予以调治。
治法：益气养阴，固本培元，清肃肺气，活血散结。
方药：生黄芪30克，仙鹤草20克，山药20克，麦冬15克，桔梗10克，旱莲草15克，熟女贞15克，橘络20克，远志10克，郁金15克，三七粉6克（冲服），皂角刺10克，生藕节10克，竹茹10克，猫爪草15克，杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。
方解：本方补虚固本，清上补下，活血散结。本方可打粉做丸或压制成片徐服，缓以图之。
四、邓铁涛邓老治疗结节验方一则
国医大师邓铁涛邓老有一张不错的验方，方药如下：
党参、生黄芪、怀山药、生龙骨、玄参、知母，生牡蛎各15克、丹参9克、三棱、莪术各10克、
结节是身体里多出来的有形的物质，就是一个包块，里面包裹着痰湿和瘀血。
第一步是把最外面的那层皮儿给它破开。
玄参和牡蛎带有一点儿咸味，咸味的药物擅长软坚散结。
玄参和牡蛎，很多治结节的方子中都有两个的身影。特别是牡蛎长在海里，吸收海水的咸味，软坚散结的力道更厉害。
第二步把痰湿和瘀血揉碎，然后排出去。
龙骨降气，可以从上往下把痰湿往下顺。痰湿是身体里的一团败浊，靠的是身体里的那股气。很多人稍微动一下怒，觉得喉咙里梗梗的，好像有东西堵在那里，就是中医所讲的怒则气上，气火上冲同时把痰湿也带了过去。
丹参、三棱和莪术是活血化瘀的。
身体里的气血板结像冬日里得不到太阳照射的冻土一样，硬邦邦的，也长不好庄稼，丹参加上三棱和莪术，能够快速把瘀血破开。
丹参作用是活血化瘀，性寒的丹参配上性热的三七，打粉来喝，可以有效预防心脑血管疾病。
三棱和莪术两个性子刚烈，属于破血逐瘀药里的猛将，普通的瘀血块用丹参就可以，一旦成结成核，必得用些气锐力猛的药物应对起来才能游刃有余，但是过后人容易虚。
邓老用了党参、黄芪、山药补充人体正气。把祛邪之药和扶正之药一起连用，一边攻一边补。有了党参、黄芪和山药补进来以又能快速消化掉，不用担心会上火。
这个方子的用药思路颇有几分张锡纯的影子，张锡纯的理冲汤是把三棱、莪术、党参、黄芪、山药，配在一起，再用知母滋养阴液。
知母不仅能滋脏腑之阴，连骨蒸潮热都能平息掉，骨蒸潮热是说身体里阴分特别少，会感觉骨头里都在发热。
气血瘀滞的久了也容易化热，知母可以在热火冒出一点儿苗头的时候给它扑掉。
这个方子水煎服，分早晚两次服用，服药同时还要放平心态，心态好，气血津液就能像泉涌一样，源源不断，生生不息。
