女子小腹变大，在医院检查后发现肚子里有「畸形的胎儿」！
陪同检查的未婚夫当场发怒：肚子里怀着别人的孩子还和我订婚？
然而事实却狠狠打了他的脸。
1.
门诊来了位病人。
女性，26岁。
陪同前来的还有一位与她年龄相近的男性，进门的时候一直在说：「都说了让你少吃点，肚子吃那么大了还来医院看病浪费钱，最后又是一堆检查，查出来啥问题都没有。」
女子有些胆怯，张了张嘴却还是没反驳。
她坐在我面前的椅子上，表情扭捏，吞吞吐吐地说自己的肚子比以前长大了很多，远远看去就像怀孕了一样。
起初她以为自己可能就是单纯地长胖了，但是最近在网上刷到了一些视频，说也有可能是因为卵巢的问题，所以今天来医院检查一下。
「上次月经是什么时候？」我问道。
育龄期女性小腹变大，首先要考虑是不是怀孕。
虽然依照目前的性教育来说，肚子变大直到分娩后才发现自己是怀孕的人很少，但是也不得不排除这个可能。
「一周前刚结束。」她说。
我点点头，又询问了一些问题后示意她躺在诊查床上进行腹部的检查。
患者的确有全腹膨隆，腹部呈椭圆形，肚脐凸出。
判断全腹膨隆究竟是病理性的还是生理性的有个很快捷的办法，那就是看肚脐。
如果是生理性的，通常是因为肥胖、腹壁皮下脂肪增多导致的膨隆，肚脐是凹陷的。
如果是病理性的，则是因为腹腔内容物增多导致的腹壁无增厚、受腹压影响使肚脐凸出。
而现在，患者的肚脐凸出，这是个不好的现象。
我的大脑开始飞速运转。
病理性的全腹膨隆主要分为三种情况，分别是腹腔积液、腹内积气、腹内巨大肿块。
腹腔积液也就是常说的腹水，常见于肝硬化门脉高压症，也可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移等疾病。
腹内积气又见于两种情况，一是在肠道内，二是在腹腔内。在肠道内的话主要是由于肠梗阻，而在腹腔内主要是胃肠穿孔和治疗性人工气腹。
腹内巨大肿块则主要是足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤。
当医生就像破案，要在各种原因里思考，排除不太可能的答案，找到一个最接近的答案，再根据最接近的答案开具相应的检查单来确真正地确定自己的推断。
毕竟医生的眼睛比不上现代的科学仪器，不能成像穿透之类的。
我首先排除的是腹内积气。
如果有肠梗阻的话则会有肠绞痛、恶心和呕吐、肠鸣音增强等症状，如果是胃肠穿孔的话则会导致突发的中上腹剧烈刀割样疼痛。
而现在患者除了觉得自己腹大，没有疼痛感，可以排除这两种可能。
至于治疗性人工气腹，在之前的问诊中，患者已经说了没有手术史，那么这个疾病也可以排除。
至于导致腹腔积液的那些疾病，也都有很明显的体征，在这里也可以排除。
在这里主要说一下区别卵巢囊肿和腹腔积液叩诊的区别。
卵巢囊肿的浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧。腹腔积液则与之相反，浊音区在腹部两侧，鼓音区在腹中部。
综上所述，我也更倾向于是卵巢的问题。
但是为了确诊，还需要做进一步的检查，比如超声、CT等。
我给她开了超声的检查。
对于子宫及子宫附件的疾病，超声是首选项目。
2.
可能是今天超声检查的人有点多，过了约莫一个小时，他们俩才又回到了诊室。
只是气氛和刚开始完全不同了。
男人的脸涨得通红，气愤地拿出被撕成几十片的报告单，「嘭！」地一声将报告单按在了我面前的桌上，朝我吼道：「医生，她肚子里是不是有个畸形的孩子！」
我被这突如其来的医患冲突惊住了，一时间没反应过来。
他随后又对着女生说道：「我和你两周前才相亲认识，一周前订婚，都还没有同房过，你就有孩子了？」
「怕是知道自己怀孕了所以尽快找接盘侠吧？」
他冷冷一笑，「可惜你遇到了我这么聪明的人，看出了你的算盘。」
女生也被说的有些生气。
「你……我都说了这个不是有孩子，不信你问医生。」
「问个屁，这医生是你提前串通好的吧？还专门问你上一次月经的时间，不就是为了打消我的顾虑吗？要不是因为我看了眼报告单，今天还真就进了你的套了。」
我在旁边一脸懵逼，我串通什么了？问末次月经不是问诊的正常问题吗？
再说，我可是一个医德高尚的好医生，串通病人这种事我怎么做得出来？
3.
一口大黑锅突然就盖在了我的头上，我拿起那张已经被撕的稀碎的报告单。
很遗憾，碎成太多片了拼不起来。
我只能在电脑上查看报告。
超声提示右侧附件畸胎瘤可能。
畸胎瘤在超声上的表现为液性无回声区内有明显强光点或光团，有时可见「脂-液」分层表现；CT和MRI检查呈混杂密度或信号肿块，内有脂肪性密度或信号强度灶，CT还可发现其内有钙化、牙或骨组织。
我看了眼肿块的大小，已经有10.3*10.2*10.8cm了，很大，这也就是患者腹部膨大的原因。
看来我推测的方向没错，果然是卵巢的原因。
不过……我扫了眼出报告的时间，是在二十分钟前。
那剩下的四十分钟呢？
敢情我这里不是他们吵架的第一现场而是第二现场？
面前的男生还在喋喋不休地争吵，我没办法，只能打断了他。虽然这很不符合我作为一个医德高尚的医生的人设。
「这不是有孩子，就是一种肿瘤。」
「什么屁的肿瘤，明明就是这她怀的别人的孩子，还是个畸形的，真是苍天有眼，这种坏女人就不配怀正常的孩子。」
我扶额，有些无奈。
「畸胎瘤是生殖细胞肿瘤，和孩子没关系，孩子是胚胎、胎儿。」
男人觉得自己找出了我的漏洞，语气高傲道：「看，你自己都说了，孩子是胎儿，那畸胎瘤不就是畸形的胎儿吗？」
「……」有那么一瞬间，我的心里无比痛苦。
「生殖细胞是……」
我还想解释，但男人却打断了我。
「行了，你别再说了，我什么都懂。投诉处在外面一楼的大厅是吧，我等会儿就去投诉你。」
他转身面对早已泪流满面的女生，嘲讽道：「至于你，我现在就回去退婚，把你干的丑事全部说出来！这就是你试图骗我的代价！」
