早年，我遇到过一名四胞胎妈妈，晚上根本没法睡觉，怎么躺肚子都是翘起来的。而且，子宫太大了，会挤占胸腔，呼吸都很困难，她能顺利生下宝宝，有运气成分在里面。
迅曰：饭要一口一口吃
娃要一个一个生
根据美国妇产科医师学会【多胎妊娠临床实践指南（2021版）】，多胎妊娠属于高危妊娠，孕妈妈和胎儿出现各类并发症的风险都较高，整个孕期需要不断闯关。
多胞胎孕妈妈更易出现水肿、妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、肾盂肾炎和产后抑郁。多胎孕后期很辛苦。
必要时，我们不得不选择减胎术。
不知道题主是否是试管妊娠的四胞胎，没看到明确的阐述。
很多寻求辅助生殖帮助的不孕症夫妇，都会面临多胎妊娠的风险。
有的不孕症夫妇想当然：只要能怀孕，多移植几个胚胎不要紧，反正可以减胎。但是，真的可以这样的吗？
2003年10月，我国原卫生部修订实施的【人类辅助生殖技术规范】中明确规定「严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩」。这一规定旨在保障母婴健康，减少因妊娠带来的高风险并发症。
对于已经发生的多胎妊娠，特别是通过辅助生殖技术受孕的，规定要求必须实施减胎术，以减少妊娠胎儿数量，改善妊娠结局。
一、减胎的关键问题，在于两个方面：
1.减胎时的妊娠周数：妊娠周数是决定减胎方法的重要因素。
2. 绒毛膜性：绒毛膜性也是决定减胎方法的重要因素。
双绒毛膜性双胎妊娠，由于两胎儿间没有相互交通的胎盘血管，血流相互不受影响，因此可以选择超声下经腹穿刺将氯化钾注射于减胎胎儿心脏以致心脏搏动消失。
单绒毛膜性多胎妊娠，由于胎儿之间共用一个胎盘，存在相互交通的胎盘血管交通支，血流互相影响，因此不能简单地采用氯化钾注射减胎，可能需要选择射频消融减胎术或胎儿镜下脐带血管结扎术等更为复杂的方法。
二、什么时候选择减胎术合适呢？
通常情况下，对于B超证实的早孕期多胎妊娠，那么在孕8周到11周的时候做减胎合适，可能获得更令人满意的妊娠结果。
而对于妊娠早期减胎小，容易减灭；坏死组织少，容易吸收，对其他及母体影响小，尤其是可以减少4胎以上妊娠减胎术造成的流产。
三、减胎手术是否有风险，风险大吗？成功率高吗？
减胎是一种宫腔内的操作，是目前一项比较成熟的技术，成功率达到了90%以上。
手术主要有经阴道或经腹两种途径。
一定程度上降低双胎妊娠和多胎妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。
尽管如此，减胎术仍存在一定风险，它可能导致流产、早产、出血和感染，以及一次减胎失败需再次减胎。但是与妊娠期各种并发症相比，这种风险还是很小的。
四、多胎妊娠减胎术结局?
多胎妊娠通过减少胎儿的数目，可以明显降低双胎妊娠和多胎妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。
如可使妊娠期糖尿病、子痫前期等的发生率降低，特别是子痫前期发生率明显降低；减胎后剖宫产率较未减胎者显著下降；胎膜早破、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等发生率亦明显降低。
理论上，随着孕周增加，术后流产率可能增加，与胎儿体积大、术后局部无菌炎症反应有关，残留坏死组织越多，炎性细胞及释放炎症因子越多，感染风险升高，诱发宫缩引起流产。
多胎妊娠减胎术实施时间越早，流产率越低，并且操作越简单，并发症越少，局部组织损伤小，妊娠结局优于孕中期减胎。
但近30年来，随着超声技术和微创技术的发展，有文献报道流产率为4.7%，主要与初始胎儿数、减去胎儿数密切相关。妊娠早、中期实施减胎术的流产率大致相似：孕9～12周为5.4%，孕13～18周为8.7%，孕19～24周为6.8%，≥25周为9.1%。
所以，多胎的孕妈面对减胎术，不要害怕，为了孕期及宝宝发育的健康，一定要听取医生的建议，调整心态，正确对待减胎术！
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今天就聊到这里，记得点个关注！
我是广慧，生殖医生，祝您幸福！
