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愛滋病能治愈嗎?

2016-02-10健康

今天第五名愛滋病患者被宣布治愈,上了各大頭條,大家都在興奮於愛滋病可以被治愈,但是我感覺愛滋病被治愈還有很長的路要走,而且很艱難,為什麽這麽說呢?讓我們先看下這五位被治愈者的經歷,r如何治愈的,分析一下共同點。

截止2024年2月,全球範圍內僅有5名愛滋病患者被宣布治愈,他們分別是1號「柏林病人」、2號「倫敦病人」、3號「杜塞爾多夫病人」、4號「紐約病人」和5號「希望之城病人」(1號-5號是我自己加的,方便大家記憶)。68歲的美國加州男子5號保羅·艾德蒙是第五位「希望之城病人」,也是這5位中攜帶愛滋病病毒時間最長。

1號柏林病人

1號病人,蒂莫西·雷·布朗,也就是所謂的「柏林病人」,是第一個進入愛滋病病毒長期緩解狀態的人,在2007年和2008年接受了 骨髓和幹細胞移植 ,有效地治愈了導致愛滋病的病毒和白血病。2010年12月8日,一個由德國三所大學醫學部研究人員組成的7人小組在著名的科學雜誌【血液】上發表論文稱:「我們的研究結果證明這個病人的愛滋病被治愈了。」他於2020年因癌癥去世,享年54歲。

2號倫敦病人

再來看下2號病人。2020年,治療後第4年,「倫敦病人」被宣布為第二個治愈的愛滋病患者。應病人要求,治療研究小組沒有公開男性病人的姓名、年齡、國籍等詳細資訊,大家他稱為「倫敦病人」。倫敦病人2003年感染愛滋病病毒,2012年開始接受抗逆轉錄病毒藥物治療,同年晚些時候確診 霍奇金淋巴瘤 ,2016年,治療小組為他尋找骨髓移植配型進行 骨髓移植手術 ,主要目的是治療這種血液惡性腫瘤。捐贈者的 CCR5基因罕見自然突變 ,能夠抵抗愛滋病病毒入侵。治療小組預期,如果造血幹細胞移植順利,不僅能夠治療「倫敦病人」的癌癥,還有望獲得「額外收獲」、即驅趕愛滋病病毒。2019年3月,骨髓移植手術後16個月沒有發現愛滋病病毒,隨後自願暫停抗逆轉錄病毒藥物治療。

3號杜塞爾多夫病人

2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員在國際頂尖醫學期刊NatureMedicine發表了題為:In-depthvirologicalandimmunologicalcharacterizationofHIV-1cureafterCCR5Δ32/Δ32allogeneichematopoieticstemcelltransplantation的論文。該論文報道了1名透過異體 造血幹細胞移植 以治療 白血病的 愛滋病患者,該患者在移植後9年、停止抗逆轉錄病毒治療的4年裏,表現出對HIV-1的持續抑制。研究團隊即使采用最精確的檢測方法,也未在他體內檢測到HIV-1病毒的存在,大多數專家認為這種情況可以稱之為「治愈」。該患者被稱為「杜塞爾多夫病人」。

4號紐約病人

一名紐約女性在2022年從愛滋病和白血病中得到緩解,成為第一個成功接受治療的女性。2022年,4號病人利用 臍帶血幹細胞療法 ,成為全球首位女性愛滋病「治愈」者。這是有史以來第一位接受幹細胞移植並使用抗HIV細胞的女性,也是第三位已知的HIV功能性治愈的病例。這名女性2022年64歲,2013年被診斷出感染了HIV,四年後被診斷出 患有急性髓性白血病 。她是首批接受使用臍帶血的新型移植方法的人之一。自2017年8月該女性接受移植手術四年多以來,她的白血病得到了緩解。移植三年後,醫生停止了她的愛滋病毒治療。在她接受臍帶血移植後14個月,她的血液中就再也沒有HIV「死灰復燃」的跡象。

5號希望之城病人

本次的主角,1988年,艾德蒙首次被診斷出患有愛滋病。1997年,保羅·艾德蒙開始接受抗逆轉錄病毒治療,壓制愛滋病病毒。然而,病毒從未消失,其DNA一直蟄伏在免疫細胞中。2018年,艾德蒙再次遭受打擊,被診斷出患有 急性髓性白血病,一般也稱血癌 。艾德蒙接受化療,並且著手開始準備 骨髓移植手術 。與保羅·艾德蒙成功配型的捐贈物件,擁有一種罕見的 德爾塔32突變基因 。這是一種先天具有抵禦愛滋病病毒能力的突變基因,大約只有1-2%的人擁有這種突變基因。2019年2月6日,保羅·艾德蒙在加州診所「希望之城」接受了骨髓移植手術。手術後,保羅的 骨髓和血液幹細胞完全被捐獻者的健康細胞所取代 ,從此他再未出現白血病和愛滋病的發病跡象。2021年3月,艾德蒙決定停止服用抑制愛滋病的藥物。此後,經過近三年的嚴密監測,醫生們確認艾德蒙體內已無任何愛滋病病毒蹤跡。2024年2月,68歲的美國加州男子保羅·艾德蒙宣布,骨髓移植5年後,他的急性髓性白血病已基本治愈,同時成為全球第5個愛滋病被治愈的人。2024年2月15日,為慶祝這一醫學奇跡,【新英格蘭醫學雜誌】刊登了他的康復案例。

此外,一名被稱為「日內瓦病人」的歐洲男子在接受類似程式大約3年後,2023年報告顯示他的病毒得到緩解,使他可能即將成為第六個被宣布治愈的人。

為什麽路還很長?

從上面我們可以看到,這五位愛滋病被治愈者共同點:

疾病:1,3,4,5號患有白血病,2號患有霍奇金淋巴瘤。

治療手段:為了治療白血病和淋巴瘤五位不得不進行骨髓移植,1號骨髓和幹細胞移植,2號骨髓移植手術,3號造血幹細胞移植,4號臍帶血幹細胞療法,5號骨髓移植手術。

其實骨髓移植和幹細胞移植基本上等於換血了,可是這些還完全不夠。2號還需要捐贈者的CCR5基因罕見自然突變,能夠抵抗愛滋病病毒入侵或者,5號捐贈者擁有一種罕見的德爾塔32突變基因。

CCR5缺陷型基因是歐洲人特有的,黃種人、非洲土著等人群裏都不存在這種變異,即便是歐洲人,攜帶這種基因的比例也只有1%。出現這種基因變異尚且如此困難,更別提找到和病人配型一致的骨髓的概率了。況且在進行骨髓移植時,需要利用強力藥物和放射物摧毀人體原有的免疫系統,這其中的風險及其引發的並行癥很可能提高病人的死亡率

這些患者骨髓移植的目的都不是為了治療愛滋病,而是為了治療更棘手的白血病。 所以說,愛滋病治愈的路還很長很長,還有很多需要解決的問題.....