「醫生我牙痛的厲害，好幾天沒睡覺了，幫我看看吧，我現在懷孕2個月了」
「懷孕了？給你開瓶生理鹽水，回去漱漱口吧，不要吃刺激性的食物，甲硝唑又不能吃。」
「醫生，我現在懷孕6個月了，好像有痔瘡，不光疼痛，每天都流血，幫我看看吧」
「哦！懷孕得痔瘡正常，治療痔瘡的藥，你又不能用，生完孩子就好了。」
「可我現在疼痛難受，每天出血，我害怕啊！」
「那沒辦法啊，你懷孕了，很多藥不能用啊。」
這是我產科門診的兩個孕婦給我的描述。現在各科分工明確，我是婦產科醫生，牙痛、痔瘡，一個得口腔科醫生看，一個要外科醫生看，可是，碰到是孕婦，這兩個科的醫生就束手無策了。
孕婦被病痛折磨，會影響她們的心理和飲食，同樣也會影響肚子裏的寶寶！不光是藥物會影響！
牙痛影響孕婦睡眠，影響孕婦食欲，影響孕婦心情，都可能會導致孕婦血壓升高，孕婦和寶寶的營養缺乏。
痔瘡一直流血，會導致孕婦貧血。貧血又進一步損傷孕婦的各個器官功能，同時寶寶的各器官發育，也會受到影響。
孕婦生病，只考慮藥物可能對寶寶的影響有點太片面了，疾病本身對孕婦和寶寶的影響可能會更大。
所以孕婦患病，要根據具體情況，選擇那些，對寶寶影響較小或者沒有影響的藥物或者食物治療，以解除孕婦病痛為最終目的，讓孕婦度過一個安全舒適的孕期。
再說說上邊提到的兩位孕婦吧。到相關科室沒有得到治療，我作為醫生，同時也是女人，深知女性懷孕的不易，在懷孕身體不適的基礎上再疊加其他病痛的折磨，我深表同情，我只好伸手，跨科室執業了一把。
對於牙痛的孕婦，甲硝唑說明書上顯示孕3個月孕婦禁用，美國FDA（全稱美國食品藥品監督管理局）將它歸為B類藥，某種意義上是可以吃的，但是，我們不能違反藥品說明書。頭孢類抗生素藥品說明書沒有禁用，雖然沒有甲硝唑療效好，但是還能起到一定作用。
我給她用了頭孢類抗生素，同時告知喝蜂蜜水，每天兩次，3天後反饋已經完全好了。
對於患痔瘡的孕婦，她有疼痛肯定局部有炎癥，水腫，而出血的情況，應該是懷孕腹壓增大加局部炎癥，導致出血，局部消炎收斂應該就可以。
對於6個月的孕媽，用藥範圍已經擴大很多了，已經過了容易導致寶寶畸形的時期了。局部用藥全身吸收很少的，透過胎盤進入到寶寶那裏，對寶寶的影響幾乎可以忽略不計。
我讓她局部生理鹽水沖洗，每次大便後必須清洗，局部塗馬應龍痔瘡膏，每天兩次，第二天出血就止了。飲食加以註意，最後順利妊娠足月，沒有再出現出血疼痛的癥狀。最主要的是沒有影響她順產。
孕婦用藥最擔心會導致胎兒畸形。胎兒致畸主要是懷孕早期，也就是懷孕前3個月，這個時期用藥嚴格把控，可能引起胎兒畸形的藥物禁止服用。
美國FDA將孕婦用藥的安全性分為A、B、C、D、X五類：
A類
定義：在人類有對照組的研究中證明對胎兒無害，包括多種維生素以及孕期的維生素制劑。
常見藥物：B1、B2、B6、葉酸、V-E等。
B類
定義：動物實驗中證明對胎兒無害，但沒有在人類進行對照研究；或者動物實驗中有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。
常見藥物：溴隱亭、胃復安、INS（胰島素）、二甲雙胍、青黴素、安比西林、安默西林、頭孢拉定、羅紅黴素、阿奇黴素、古連黴素、甲硝唑、納洛酮等。
C類
定義：動物實驗或人類研究中沒有充分證據證明對胎兒無害，但也沒有明確的致畸證據。
常見藥物：阿司匹林、撲爾敏、阿托品、氫化可的松、硝苯地平等。
D類
定義：有明確證據顯示對胎兒有危害性，但在某些情況下，孕婦用藥後可能受益（如治療其他較嚴重的疾病，且沒有更安全的替代藥物）。
常見藥物：阿普唑侖、螺內酯、黃體酮、四環素、脫氧羥四環黴素等。
X類
定義：對胎兒有明確的危害性，且孕婦使用這類藥物無益。
常見藥物：利巴韋林、艾司唑侖、氟伐他汀抗腫瘤藥物等。
X類藥物是孕婦堅決不能吃的。
D類藥物，早孕期間盡量不用，但是其他孕周也可以根據具體情況，適當套用的。
C類藥物根據具體臨床情況，可以適當選擇的。比如阿司匹林、硝苯地平，臨床套用已經很廣泛了，要嚴格把控指證和用藥劑量。
B類和A類藥物，一般認為可以用的。
看到這裏，是不是顛覆了你的認知，並不是孕婦生病不能吃藥，選對藥才是關鍵。
