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中國的醫院濫用ct的現象已經到什麽程度了?

2022-10-19健康
醫生我肚子疼怎麽辦?
去做個全腹CT。
醫生我頭疼怎麽辦?
去做個顱腦CT。
醫生我腿疼怎麽辦?
去做個膝關節CT。

很多患者朋友因為不舒服到醫院,尤其是腹痛、頭痛等不舒服的時候,很多的醫生都讓患者第一時間去做個CT。

CT單個部位在各個地方的價格一般都是300~400左右。於是做多個部位的時候,很多患者一到醫院病還沒有看就已經花了快千元了。

於是出現了一個奇怪但常見的現象:病還沒有看,什麽疾病還沒有診斷出來1000來塊錢就花沒了。

而且醫院永遠是一個不能夠談價格的地方。

為什麽醫院的CT檢查如此泛濫?是醫生的水平降低了還是他們掙了昧心的錢?

分享一個真實的病例:

一個45歲的中年男子,因為突發劇烈上腹部疼痛來急診就診。
「趕緊去做個腹部CT吧!「醫生說。
「做個腹部B超就行!」一起來的一個鄉村醫生說。
「可是做腹部B超不一定能發現疾病啊?」醫生瞟了一眼那個鄉村醫生。
「我們就做個腹部B超。」鄉村醫生很堅定得說。
很快結果出來了,腹部B超未見明顯異常。
於是醫生強烈建議他做腹部CT,看著男子腹痛的越來越劇烈,鄉村醫生也怕了。
結果腹部CT一做醫生直接嚇出了一身冷汗: 腹主動脈夾層!
於是深夜轉到上級醫院繼續接受治療。最後結果呢?誰也不知道。

當然這只是一個普通的案例,卻從側面說明一個問題: 為什麽CT現在越來越普遍,甚至於到泛濫的地步了?

個人認為原因主要有三:疾病不典型、B超的局限性以及醫生是真的怕了。

由於很多疾病發病不典型,單純腹部B超很容易漏檢和誤治。比如主動脈夾層、動脈瘤等,對這些致命的疾病來說,時間就是生命。如果錯過最佳的診療時機,很容易有生命危險。很多癌癥疾病,比如說胃癌,胰臟癌等等,單純用B超檢昌基本上查不出來,除非到了典型的中晚期。

而B超檢查中,氣體對超聲有影響,胃腸道內的氣體可能會影響對疾病的診斷。B超的穿透力也有限,不能探查深部的組織。對某些疾病,如流動液體(血液)的顯示較為敏感,可能會造成誤診。此外B超的影像是二維的,立體感較差,難以精確描述臟器的病變部位、範圍、程度以及與其他臟器之間的關系。 最重要的一點是B超檢查的結果可能受到檢查者的操作影響,存在主觀性。 比方說B超檢查結果常用「光點增粗」、「回聲增強」等形容詞來描述慢性肝炎的細微病變,但這些描述其實與實際病變的符合率並不高。

如果一些疾病早期無法診斷出來,或者錯過了最佳的治療時機,那麽患者就很可能出現危險或者相應的並行癥。這就很容易出現醫療糾紛。一旦出現醫療糾紛, 是一個醫生很長一段時間甚至整個職業生涯無法抹去的心理陰影。

有句話說當一個醫生剛參加工作時,是他業務能力最差,但也是醫德最高的時候。雖然不能如此絕對,但確實也能反映一些問題了。行醫如履薄冰。