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PET/CT為什麽那麽貴,還不進醫保?

2023-04-01健康

醫保是能報銷的,當然報銷是有前提的。

一個是PET- CT的在哪做的。

PET- CT其實分為兩種地方,一種是機構、一種是醫院,實際體驗上來說,機構會收取全額,也就是7K,醫院可以嘗試性使用醫保卡,報銷價格是5300元。

舉個例子,我家屬2022年在上海做過一次PET- CT,當時因為該院沒有PET- CT,他院PET- CT排期較長,經由主治醫師推薦,去了一家機構。

這個。

當時主要是因為我家屬基本確定惡性腫瘤了,做PET- CT的目的是看一下轉移,OK的話要一周內手術,機構的話能預約到第二天做PET- CT第三天給報告,速度上比較快。

所以花費7000塊做了PET- CT。

我當時認為這個東西本來就純自費,無所謂在哪做了。但是!手術做完之後,整理上海的費用清單,去醫保局拉扯的時候,發現一個事實,浙江省醫保可以報銷PET- CT,醫保報銷後的價格應該是5300。

並且支持醫保異地,上海做的也能報銷,但是中的但是,醫保局目前對於異地定點PET- CT,目前指的是醫院,機構暫且不包含在內。

(我現在是以浙江醫保來進行一個說明,確實發現其它省份目前沒有報銷,不過一般是時間問題,後面各地鋪開,PET/CT的報銷模式應該和浙江模式差不多)

除了定點醫療機構之外,浙江對於PET- CT的報銷把控,是有一個適應癥的。簡單來說就是,你沒事幹跑去做個PET- CT,不好意思醫保不承擔你的體檢費用,全價7000;你腫瘤指標超標一大堆跑去做PET- CT,醫保給你報銷部份,5300,趕緊去做個PET- CT吧。

沒錯,腫瘤指標升高,然後不明病竈在哪,可以使用PET- CT做一個篩查,醫保報銷。

其他的,例如增強核磁、增強CT,也可以作為PET- CT的前置報銷條件,增強核磁、增強CT已經看到了原發竈,並且大致性質不佳,此時為了開展治療,需要PET- CT看一下全身的轉移情況,也可以被醫保報銷。

最後,發個PET- CT的報銷單。

需要支付的是979.89。

這個的背景是我家屬術後一年復查,這次PET剛好卡在12月,然後浙江醫保+大病報銷。

因為卡在12月的關系,全年的化療+靶向費用狠狠地把大病報銷比例提上去了,最後結果是這次PET- CT只花了979.89。簡單來說就是前面花的多後面報得多…

回到正題,現在就是說,浙江醫保的模式,PET- CT確實能夠報銷,但是常規報銷就是把7000報銷到5300,杯水車薪。

而大病報銷後價格,能達到1000以下,但是,花錢花到大病報銷線的家庭,本身經濟上就撐得住,其實自費也會去做PET- CT;而經濟壓力大一點的家庭,早就放棄治療了,撐不到PET- CT高比例報銷的時候。

當時遇到個老爺爺PET- CT只需要自費300+,我都不敢想像他這年到底花了多少錢……