甲狀腺癌患者到底能活多久？影不影響壽命？

導讀

最近出診的時候有位剛當媽媽不久的患者被確診甲狀腺惡性腫瘤，頓時在門診忍不住眼淚直打轉，然後問「還能陪孩子多長時間？」。是啊，「還能活多久」應該是每一位被確診惡性腫瘤的患者都在害怕的問題，甲狀腺癌當然也不例外。

今天咱們就來說說，甲狀腺癌的生存率如何？得了甲狀腺癌，到底還能活多久？

簡單粗暴版

甲狀腺惡性腫瘤5年生存率高達98.3%。

大約有97%的甲狀腺惡性腫瘤是預後很好的分化型癌。所以說大部份甲狀腺惡性腫瘤的患者最終並不會死於甲狀腺癌。

若是患上少見的髓樣癌、未分化癌預後則相對比較差。

目 錄

1. 甲狀腺癌的總體生存率

2. 各種分類甲狀腺癌的發病率和生存率

3. 影響甲狀腺乳頭狀癌預後的重要因素

4. 梅奧中心的MACIS評分

1.甲狀腺癌的死亡率

根據美國國家癌癥中心數據顯示，甲狀腺癌的5年生存率為98.3%。

那麽中國與美國的甲狀腺癌的生存率有可比性嗎？根據美國國家癌癥中心數據，美國每年每10萬人有15.5人會患上甲狀腺癌，每年每10萬人有0.5人死於甲狀腺癌。恰巧中國國家癌癥中心雜誌今年3月份發表的題為「2015年中國癌癥發病與死亡統計」報告中顯示，中國每年每10萬人有14.6人罹患甲狀腺癌，每年每10萬人有0.58人死於甲狀腺癌。

兩國的發病率與死亡率相當接近，從這個角度來說兩國的數據是可以相互借鑒的。所以說得了甲狀腺癌不可怕，經過規範的治療，生存率可以說是杠杠滴。

但是也不能盲目樂觀，畢竟不同類別的甲狀腺癌，生存率大有差異。

2.各種分類甲狀腺癌的發病率和生存率

甲狀腺癌常見的病理類別可以分成4大類，分別是分化型癌（包括乳頭狀癌、濾泡癌）、未分化癌和髓樣癌。占比約為乳頭狀癌85%、濾泡癌12%、髓樣癌1-2%、未分化癌1.7%。

可以看出來絕大部份甲狀腺癌為分化型癌，預後很好，大多數患者不會死於分化型癌，例如，在一項隨訪中位時間為 16 年的研究中，就診時無轉移的甲狀腺乳頭狀癌相關死亡率僅為 6%，而對於無轉移的濾泡癌則相對高一些，為10%。

至於髓樣癌，有研究的數據為5年生存率為78.2%、10年生存率為61.4%

未分化癌最具侵襲性，診斷後的中位生存期為 3 至 7 個月，1 年生存率為20% - 35% 、5 年生存率為 5% - 14%。

從上述預後數據而言，乳頭狀癌優於濾泡癌優於髓樣癌優於未分化癌。但是大家需要記住了，上面的數碼只能反應總體情況，針對某一位特定患者，需要根據腫瘤分期、年齡、侵襲性、組織學亞型、分子特征進行綜合評估哦。

3.影響甲狀腺乳頭狀癌預後的重要因素

看完上面內容的小夥伴應該都知道乳頭狀癌是最常見並且預後最好的甲狀腺癌，那麽影響甲狀腺乳頭狀癌預後的重要因素又有哪些呢？

年齡 — 甲狀腺癌死亡率隨著年齡的增長而逐漸增加，五年生存率隨著診斷年齡的增加而降低。

腫瘤大小 — 腫瘤較大的患者預後較差。例如，在一研究中，原發腫瘤直徑為 2 至 3.9 厘米、4 至 6.9 厘米或 7 厘米或更大的患者的 20 年癌癥相關死亡率分別為 6%、16% 和 50%。

軟組織浸潤 — 如果存在軟組織浸潤，死亡風險會增加五倍。

遠處轉移 — 遠處轉移患者的生存率因轉移部位而異。在有小的肺轉移但沒有頸部以外其他轉移的患者中，10 年生存率為 30% - 50%；腦轉移患者的中位生存期僅為大約1年。

組織學亞型 — 幾項研究表明，甲狀腺乳頭狀癌的特定亞型預後較差，包括高細胞、島狀和釘狀變異型

分子特征— BRAF突變、TERT突變、血管內皮生長因子（VEGF）的表達等是甲狀腺乳頭狀癌復發、轉移的預測因子。

除了上述重要因素以外，還有比如多個癌竈、側頸或縱隔淋巴結轉移、轉移淋巴結＞10個、轉移淋巴結浸潤周圍組織、男性、延遲初次手術時間等都是甲狀腺乳頭狀癌預後的影響因素。

4. 梅奧醫學中心的MACIS評分

在全球著名的梅奧醫學中心有一個評分表用來評估甲狀腺癌患者的20年生存率，如果實在有必要，大家可以根據自身情況自行計算。

各個分數對應的20年生存率如下：

＜6分=99%；

6-6.99分=89%；

7-7.99分=56%；

＞8分=24%

綜上所述，大部份甲狀腺癌患者預後是很好的，參照一句話糙理不糙的話就是「如果非要患上一種癌，那就選擇甲狀腺癌吧」。但畢竟是惡性腫瘤，最後的建議還是早發現、早診斷、早治療吧。