早年，我遇到過一名四胞胎媽媽，晚上根本沒法睡覺，怎麽躺肚子都是翹起來的。而且，子宮太大了，會擠占胸腔，呼吸都很困難，她能順利生下寶寶，有運氣成分在裏面。
迅曰：飯要一口一口吃
娃要一個一個生
根據美國婦產科醫師學會【多胎妊娠臨床實踐指南（2021版）】，多胎妊娠屬於高危妊娠，孕媽媽和胎兒出現各類並行癥的風險都較高，整個孕期需要不斷闖關。
多胞胎孕媽媽更易出現水腫、妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、腎盂腎炎和產後抑郁。多胎孕後期很辛苦。
必要時，我們不得不選擇減胎術。
不知道題主是否是試管妊娠的四胞胎，沒看到明確的闡述。
很多尋求輔助生殖幫助的不孕癥夫婦，都會面臨多胎妊娠的風險。
有的不孕癥夫婦想當然：只要能懷孕，多移植幾個胚胎不要緊，反正可以減胎。但是，真的可以這樣的嗎？
2003年10月，中國原衛生部修訂實施的【人類輔助生殖技術規範】中明確規定「嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩」。這一規定旨在保障母嬰健康，減少因妊娠帶來的高風險並行癥。
對於已經發生的多胎妊娠，特別是透過輔助生殖技術受孕的，規定要求必須實施減胎術，以減少妊娠胎兒數量，改善妊娠結局。
一、減胎的關鍵問題，在於兩個方面：
1.減胎時的妊娠周數：妊娠周數是決定減胎方法的重要因素。
2. 絨毛膜性：絨毛膜性也是決定減胎方法的重要因素。
雙絨毛膜性雙胎妊娠，由於兩胎兒間沒有相互交通的胎盤血管，血流相互不受影響，因此可以選擇超聲下經腹穿刺將氯化鉀註射於減胎胎兒心臟以致心臟搏動消失。
單絨毛膜性多胎妊娠，由於胎兒之間共用一個胎盤，存在相互交通的胎盤血管交通支，血流互相影響，因此不能簡單地采用氯化鉀註射減胎，可能需要選擇射頻消融減胎術或胎兒鏡下臍帶血管結紮術等更為復雜的方法。
二、什麽時候選擇減胎術合適呢？
通常情況下，對於B超證實的早孕期多胎妊娠，那麽在孕8周到11周的時候做減胎合適，可能獲得更令人滿意的妊娠結果。
而對於妊娠早期減胎小，容易減滅；壞死組織少，容易吸收，對其他及母體影響小，尤其是可以減少4胎以上妊娠減胎術造成的流產。
三、減胎手術是否有風險，風險大嗎？成功率高嗎？
減胎是一種宮腔內的操作，是目前一項比較成熟的技術，成功率達到了90%以上。
手術主要有經陰道或經腹兩種途徑。
一定程度上降低雙胎妊娠和多胎妊娠圍產期風險，減少自發性早產的可能性和其他新生兒和產科並行癥。
盡管如此，減胎術仍存在一定風險，它可能導致流產、早產、出血和感染，以及一次減胎失敗需再次減胎。但是與妊娠期各種並行癥相比，這種風險還是很小的。
四、多胎妊娠減胎術結局?
多胎妊娠透過減少胎兒的數目，可以明顯降低雙胎妊娠和多胎妊娠圍產期風險，減少自發性早產的可能性和其他新生兒和產科並行癥。
如可使妊娠期糖尿病、子癇前期等的發生率降低，特別是子癇前期發生率明顯降低；減胎後剖宮產率較未減胎者顯著下降；胎膜早破、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病等發生率亦明顯降低。
理論上，隨著孕周增加，術後流產率可能增加，與胎兒體積大、術後局部無菌炎癥反應有關，殘留壞死組織越多，炎性細胞及釋放炎癥因子越多，感染風險升高，誘發宮縮引起流產。
多胎妊娠減胎術實施時間越早，流產率越低，並且操作越簡單，並行癥越少，局部組織損傷小，妊娠結局優於孕中期減胎。
但近30年來，隨著超聲技術和微創技術的發展，有文獻報道流產率為4.7%，主要與初始胎兒數、減去胎兒數密切相關。妊娠早、中期實施減胎術的流產率大致相似：孕9～12周為5.4%，孕13～18周為8.7%，孕19～24周為6.8%，≥25周為9.1%。
所以，多胎的孕媽面對減胎術，不要害怕，為了孕期及寶寶發育的健康，一定要聽取醫生的建議，調整心態，正確對待減胎術！
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今天就聊到這裏，記得點個關註！
我是廣慧，生殖醫生，祝您幸福！
