今天在這裏，我們華西 耳鼻咽喉·頭頸外科的趙宇、雷蕾兩位醫師、李梅技師 要鄭重地、認真地給你們說，娃兒的耳朵真的不能自己隨便掏！
耳屎，其實醫生的專nie喊法是耵聹（認不到哇？念右半邊字也是一樣的哈！）是外耳道皮膚產生的淡黃色，少部份褐色或黑色的分泌物。大部份黃種人的耵聹在空氣中幹燥後是這種片片狀、或者碎渣渣↓
還有少部份人的耳屎是粘稠油脂狀，哎呀，就是你們喊嘞「油耳」和「稀耳屎」↓
我們外耳道靠耳道口的皮膚上有耵聹腺，這個腺體能分泌耵聹，就好比我們的汗腺會分泌汗水一樣，所以人人都有耳屎。
原因1 耳屎不是壞東西
不要覺得你們平時喊的耳屎不好聽，人家就不是啥子好東西！其實耳屎的用處是很大嘞——耳屎產生後附著在外耳道的皮膚表面，既可以潤滑外耳道皮膚，還可以保護外耳道及鼓膜免受真菌、灰塵、小蟲子、水等損傷。
原因2 多數耳屎會自己掉出來
正常情況下，由於外耳道的纖毛運動，加上吃東西、說話時的動作可以讓耳屎自己排出。雖然娃娃的外耳道比成年人的窄，耳屎更容易堆在耳朵頭，但這也是莫得問題的！隨著年齡增長，多數娃娃的耳屎會自己掉出來。
問：「人家都說娃兒的耳屎如果不及時清理，容易遭中耳炎哦？」答： 耳屎跟中耳炎沒有一分錢關系！反而是你們這些媽老漢兒隨時切給娃兒掏，給娃兒掏成了慢性化膿性中耳炎！
原因3 家長把娃兒耳朵掏傷了的很多
！！華西專家架勢仗黑板！！
好多家長看到娃兒耳朵邊邊有點耳屎就要手賤，非要去掏幾哈心頭才舒服，但個人手藝撇、眼睛又不好、工具還不幹凈，再加上娃兒不配合，結果就是我們醫生嘞門診上遇到掏遭了的娃兒，真的多得起串串。
01 掏傷！
雖然一開始就給大家曬了一下被家長們掏耳朵duo傷了的耳朵圖片，但為了給大家加深印象，再復習一道哈！
這是duo傷外耳道引起的外耳道外傷↓
這是duo穿鼓膜引起鼓膜穿孔，可能直接導致聽力下降，穿孔不能愈合，慢性化膿性中耳炎……
02 耳朵頭太「幹凈」 易導致外耳道特殊感染
我們前面講過了，耵聹不僅是屏障也有一定的抑菌作用，耵聹缺乏，有利於真菌、細菌等繁殖，引起外耳道一些特殊感染。比如下圖白白的就是真菌感染導致的黴菌菌斑。
01 耵聹栓塞
耳屎本身不是病，但過多就是病了，專業說法叫【耵聹栓塞】。
當娃兒耳屎分泌物過多或者因為一些疾病，比如外耳道炎癥、黴菌、外耳道濕疹、中耳炎等，或因外耳道畸形、狹窄而導致耳屎排出受限制，以及油耳、外耳道進水幹耳屎發脹等情況就會導致耳屎積聚，形成大量軟的或者硬的耳屎。這個耳屎一般自己出來不到，只有靠切醫院頭掏才得行！
（不消懷疑，這就是小盆友耳朵頭的耵聹栓塞）
02 這些情況要趕緊帶娃兒去醫院掏耳屎
① 外耳道完全堵塞：
娃兒耳朵裏面一大坨耳屎把外耳道完全堵完了，盡管大部份沒得癥狀，但耳屎長期壓迫外耳道，可能導致外耳道炎癥。另外，耳屎堵塞後，娃娃可能出現說耳朵痛、耳朵脹、聽力下降，少部份有幹咳的表現。
②做聽力等檢查
有些需要做聽力和鼓膜等特殊檢查的娃娃，必須先清理擋在外耳道和鼓膜前面的耳屎，檢查結果才準確哈。
03 這些情況要定期到醫院去掏耳屎
①油耳；
②娃兒外耳道或者頜面發育畸形如外耳道狹窄的娃兒，這一類娃兒耳屎多半自己排不出來，容易形成耵聹栓塞；
③耳部有慢性疾病如慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道膽脂瘤等。
01
娃娃
配合度比較好
的，醫生可以透過鑷子、耵聹鉤等器械在門診診斷室掏出；
02 不能配合 的娃兒或者醫生在診斷室不能掏出的需要在耳內鏡直視下掏出或者吸出；
03 對又大又硬的耳屎，建議家長先用3%～5%碳酸氫鈉、雙氧水等溶液泡耳朵，每天3次，一般3～5天耳屎軟化後到醫院耳內鏡下沖洗、鉤出或者負壓吸出；
04 對於一些耳屎必須盡快取出來，但娃兒就是不配合、鼓搗板、家長還按不住的那種，就只能去手術室全麻下取。
問：「醫生，我在網上買的掏耳朵神器，有燈還有網絡攝影機，伸進去透過手機裏面啥子都看得到，跟你們用的機器有點像的嘛，能不能用喃？」答：首先你這個掏耳朵神器是哪個廠家生產嘞嘛，幹不幹凈嘛，材質合格不嘛，使用之前你消毒沒有嘛？這些問題都不搞抻展，你敢給娃兒用？！
其次，即使是有顯視器，在耳朵頭操作掏耳屎的動作要求是非常精細的，你敢保證你就能精準嘞、安全嘞把娃兒的耳屎掏幹凈？
最後，這些掏耳朵神器便宜的幾十元，貴點的一兩百，我們這一台機器隨隨便便都是六位數，你自己心頭mei一哈哪個靠譜嘛！
問：「那在保健場所、公園頭那些掏耳朵的專業人員靠不靠譜喃？」答：其實想曉得他們靠不靠譜也很簡單，問他三個問題就行了——
問題1→掏耳朵的工具消毒沒？
問題2→是咋個消毒嘞？
問題3→掏耳朵的人學過系統解剖學、兒科學、外科學、生理學、病理學、耳鼻咽喉頭頸外科學、診斷學沒有？
我們喊家長們對娃兒的耳屎淡定處理，也並不是喊你們完全不去關註娃兒的耳朵，因為有時候娃娃的耳朵裏會出現一些看起來有點像耳屎但不是耳屎的東西，很可能提示著娃兒的耳朵出現了一些嚴重的問題。
情況1：外耳道或中耳膽脂瘤
膽脂瘤是一種含有膽固醇結晶的脫落上皮團塊。外耳道看到的膽脂瘤可能是外耳道生長的也可能是中耳長出來的，很多時候看起來像是泡水後的耳屎，由於膽脂瘤會破壞骨質、嚴重的進腦殼導致腦膜炎等，所以家長們一旦發現娃兒耳朵頭有這樣像「耳屎」的東西，千萬要趕緊來醫院。
情況2：耳朵頭有異物
你們都曉得，小一點的娃兒不僅喜歡往嘴巴頭亂塞東西，還喜歡往鼻子、耳朵頭塞東西！此外，還有小蟲蟲可能會爬到娃兒耳朵頭，這些異物時間一久了和耳屎混合看起來就很像耳屎堵塞，會在外耳道會引起嚴重並行癥。
比如這個乖乖就塞了個小塑膠帽帽兒到耳朵頭！這種情況下千萬不要想到家長自己拿鑷子、夾夾告一哈看撚得出來不，你們的非專業操作多半會把異物往耳道裏面duo得更深，反而增加了醫生後續操作的難度！所以，去醫院是第一要務哈！
情況3：新生物
極少數的娃兒可能由於外耳道或中耳長了東西鼓出來，然後被耳屎覆蓋，看起來就像是耳屎堵起了，這種情況也要去醫院頭找專科醫生處理、確診哦。
參考文獻：
1. 黃兆選，汪吉寶，孔維佳等.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].人民衛生出版社.2013.839-847,1169-1170.
2. Ping C,Yanling H,Youhua W,et al.Epidemiology of cerumen impaction among municipal kindergartens children in Wuhan, China. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017;100:154-6.
3. Schwaab M, Gurr A, Neumann A,et al. Human antimicrobial proteins in ear waxActa Otolaryngol. 2008;128(8):997-1004.
4. Marchisio P, Pipolo C, Landi M,et al.Cerumen:A fundamental but neglected problem by pediatricians.Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016;87:55-60.
