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黴漿菌肺炎為何久治不愈?

2015-12-26健康

寫在前面

這波肺炎黴漿菌感染還在持續,這次,我們分享了一位使用者孩子生病、住院的經歷,希望能讓大家更直觀感受到,肺炎黴漿菌肺炎雖然折騰人,但治療及時,它並不是一個如傳言中那麽可怕的疾病。

一個月前,小五的孩子有了感冒的癥狀,沒想到好轉後又發起了燒,綿延不斷。

01 以為是普通感冒,沒想到是肺炎

國慶前兩周,小五的孩子出現了咳嗽,沒別的不舒服,在社康檢查後按普通感冒治療有好轉,只留了個咳嗽的「尾巴」。

到了國慶咳嗽也消失了,他們就沒再擔心了。

10月7號這天,孩子接種了4價流感疫苗,次日淩晨燒到了38.3℃,好在白天就退燒了,活蹦亂跳的,小五於是判斷這是疫苗的正常反應,社康的醫生也這麽認為。

沒曾想10號晚上,孩子突然高燒到39.5℃,小五給孩子按發熱常規處理。

11號孩子的 精神變差、睡覺時間變長 ,第二天他們就去了醫院,排了一個多小時的隊看上了醫生,醫生開了胸片等檢查。

結果顯示: 肺片有輕度炎癥,沒有流感病毒,黴漿菌抗體檢測顯示陰性。黴漿菌定量檢查需要16號出結果。

由於孩子的班級有發熱、感染黴漿菌肺炎等情況,醫生綜合判斷, 孩子可能感染了肺炎黴漿菌肺炎 ,於是開了阿奇黴素讓孩子先口服3天看看,也可以入院治療,但當天沒有床位了,要等。

這孩子好好的,怎麽上了2天學,肺就感染了?

擔心交叉感染,小五選擇了先回家吃阿奇黴素,等16號黴漿菌定量結果,再決定是否入院。

畢竟,如果孩子是肺炎,即使從開始咳嗽立即給予積極的治療,依然很可能發展為肺炎,並不能阻止這行程。

期間,同學媽媽讓她去買進口的阿奇黴素,說國產的苦,孩子抗拒。她的孩子吃藥很乖,就沒有換。

但事情並沒有變得簡單

02 肺炎來勢洶洶,孩子住院

吃了阿奇黴素3天,孩子還是高熱不退,還拉肚子,於是小五帶著孩子趕緊去了急診,考慮到多聽幾個醫生的診斷能綜合決策,所以這次換了一家醫院。

沒想到醫生讓他們入院治療,說孩子感染的這個 來勢洶洶 目前沒有好轉跡象 ,同時建議他們換進口的阿奇黴素,再吃2天,吃滿5天。

此時小五也註意到,用藥上每個醫院都有些不同。

有些醫院會給孩子口服阿奇黴素,同時用紅黴素輸液,但她看過科普,知道 阿奇黴素耐藥的情況下 紅黴素是很難有明顯效果的 ,畢竟兩者都是同一類抗生素。

最終,綜合考慮了醫院距離等因素,加上深圳許多醫院一床難求,他們去了第一家醫院急診科。恰好黴漿菌定量結果出了: 黴漿菌感染,同時考慮細菌感染

醫生給孩子開了頭孢,也建議再吃2天阿奇,並給他們開具了入院通知,讓他們先回家等床位,第二天辦理入院

當天晚上和第二天早上,孩子嘔吐不止,吃什麽吐什麽,小五第一時間就送孩子去住院。

打了葡萄糖、頭孢後,孩子精神狀態恢復了些,同時做了阿奇黴素是否耐藥的檢測

03 孩子連續高熱7天,阿奇黴素可能無效

吃完2天進口阿奇黴素後,孩子依然高燒不退,沒有好轉。

小五很著急,翻看了各種科普文章,加上病房好幾個家長說,他們的孩子用阿奇黴素看不到什麽效果,換藥後效果快,於是她詢問了醫生的意見。

此時耐藥測試的結果還沒出來,醫生看她很著急,結合孩子的現狀, 判斷阿奇黴素可能無效,改用脫氧羥四環黴素

其實小五也問醫生了一句:「 為什麽用了兩天藥,還要做耐藥測試?

畢竟 這個測試挺昂貴的 需要自費750元 ,入院的孩子用阿奇黴素無效的基本都測了,但結果出來時,臨床也已經判定耐藥了。

如果可以,小五倒是希望這個檢測環節能提前,開藥時就給家長提供選擇,為孩子爭取提前用脫氧羥四環黴素的時間,而不是吃了5天發現無效再做耐藥測試,孩子要煎熬7天。

醫生當時回復了一句都無效了可以不做。

回看這個決策,或許在 用藥48-72小時後 觀察病情無好轉趨勢 ,基本就能判斷需要調整方案了,這樣也不需要做這個測試。

04 換用脫氧羥四環黴素

17日晚上孩子用上了脫氧羥四環黴素。

因為孩子小於8歲,醫生特意告訴他們四環素牙的風險,但從臨床結果看,患者用後情況還好,小五果斷簽了知情同意書。

當天孩子體溫就降到38.5℃以下,精神略微好轉。

第二天打脫氧羥四環黴素前,阿奇黴素的耐藥結果出了, 是耐藥的 ,同時還有了乙流、肺炎鏈球菌。

集齊了病毒、細菌、非病毒非細菌,也沒召喚神龍。

由於流感一般是自限性的,肺炎鏈球菌值小,另外也不排除是定植或汙染,結合胸片, 醫生考慮這次肺炎是由肺炎黴漿菌引起的 ,繼續用脫氧羥四環黴素看看效果,暫時不喝奧司他韋。

幸運的是,第二次靜脈滴註脫氧羥四環黴素後,孩子就不發熱了, 後來改成了口服 ,慢慢康復。

在孩子住院這期間,總是很早就從病房傳來稚嫩的朗讀語文英語的聲音。

雖然護士交待了大家要戴口罩,不能一起玩,但病房的學習氛圍卻意外的濃厚。

學習的孩子們

這麽大一點的孩子們,一邊要和病魔對抗,一邊得努力趕落下的功課,還能嘻嘻哈哈地打趣大家的課本、作業有什麽不同。

真不容易 」,小五感慨了很多次。

走廊護士的小桌子都沒逃過家長的眼睛,被搬進去當課桌

讓人稍微感到安慰的是,孩子們總能在生活這盒子裏翻出巧克力,即使是在這麽冰冷的地方。

比如,誰也想不到,醫院藥房裏的送藥機器,能成為他們的快樂。

治愈孩子們的機器

「孩子們愛在醫院看這個,就像小時候看挖掘機一樣,可以看好久,哈哈。」小五溫柔地說道, 「被病折磨的他們,大概被治愈不少。

好在,分享這篇經歷時,小五的孩子已經從幹咳變成了有痰的咳嗽,雖然不容易咳出來, 但肺部情況控制穩定 ,這得益於醫生的檢查、治療、科學用藥和經驗用藥都全面而及時。

在本次住院中,他倒是挺樂觀的,在小小的病房裏建立了革命友誼,收獲好朋友一枚。

這對難兄難弟,在出院後一起去劃了水。


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責任編輯: 陳韻伊