飯後立即刷牙可以嗎？

關於飯後可不可以立即刷牙的問題，目前主要有兩種觀點：

一種觀點認為：飯後不能馬上刷牙。

這種觀點認為食物中含有的酸以及細菌分解食物中的碳水化合物後產生的酸性物質會導致牙齒釉質表面的礦物質分解遺失（脫礦），從而發生軟化，所以需要等待30-60分鐘不等的時間，讓唾液中的物質對受損的釉質進行恢復（再礦化）後再刷牙，這樣可以減少釉質磨損。

另外一種觀點則與此相反，認為飯後刷牙無需等待。

這種觀點認為飯後立即刷牙與延遲刷牙相比，並不會增加對牙釉質的磨損。

哪一個觀點更有道理呢？我們來分析一下。

「飯後立即刷牙會損傷牙齒」的結論怎麽來的？

透過在Pubmed數據庫檢索目前發表的相關文獻發現，幾乎所有得出「刷牙會增加酸蝕後牙齒的磨損程度」這個結論的試驗，使用的研究方法相似[1-4]：

而很多宣傳「飯後立即刷牙損傷牙齒」的文章所參照的證據大多也是來自這些試驗。

那麽這類試驗是否能夠模擬日常生活中的實際情況呢？我們來逐一分析。

食物與牙齒接觸方式的不同

首先，試驗中是將牙齒浸泡在檸檬酸溶液中，這和實際中食物與牙齒接觸的方式是不同的。

我們在進食的過程中，食物團塊會在舌頭、嘴唇以及腮幫子的配合下被不斷攪拌，並且會被左右牙齒交替咀嚼，所以食物和牙齒的接觸方式是間斷的。

對於固體或者半固體食物而言，與牙齒的接觸面積也是有限的，即使是糊狀的或者液體食物，在口腔內停留的時間也並不長。

這些情況和將牙齒浸泡在檸檬酸溶液中的情況並不一樣。

日常食物的酸性與試驗中的不一定相同

其次，我們認為試驗中常用的檸檬酸溶液等也無法如實反映日常食物中酸性物質的含量。

有研究者將日常食物對牙齒的酸蝕作用進行了總結，毫無例外地，最終只發現了長期飲用含酸飲料以及食用某些水果，對牙齒的確具有輕微的損傷作用。

需要著重強調的是，這種食用含酸飲料以及水果的行為需要是長期的，且發生在正餐的間隔時間內，才能對牙釉質形成酸蝕[5-8]。

為什麽需要在正餐的間隔時間內呢？

因為日常食物是由多種成分組成的，進食過程中，食物在嘴裏被嚼碎並且和唾液混合以後，可能形成一種類似緩沖液的物質（食糜）來中和含酸飲料以及水果中的酸性物質，減輕其對牙齒的損傷。

盡管如此，吃酸的東西會增加的唾液分泌，還是可以進一步沖刷、稀釋和緩沖這些酸性物質的。

總的來說，試驗中的情況與日常食物的酸堿情況不盡相同。

刷牙方式不一樣

最後，試驗中使用的模擬刷牙的方式也無法反映實際刷牙的情況。

目前口腔醫生推薦的是巴氏刷牙法，其動作要求是牙刷毛傾斜45°進行水平顫動和試驗中牙刷與牙齒大面積接觸並反復來回摩擦的方式是完全不一樣的。

分析

所以這些試驗從理論上來講，是無法用來支持「飯後立即刷牙會損傷牙齒」的結論的，因為這些試驗實際上是用來研究酸蝕癥對牙齒的損害作用的。

酸蝕癥是主要見於制酸工人和常接觸酸的人員的一種職業病[9]，另外，嚴重胃酸上逆、長期使用某些藥物等[10]也可能會導致酸蝕癥。

而正常飲食並不會導致酸蝕癥，因為：

1. 我們的日常飲食組合的酸堿度偏中性的；
2. 食物與牙齒的接觸時間是有限的；
3. 咀嚼後形成的酸堿度偏中性的食糜和持續分泌的唾液可以中和酸性物質。

所以這些試驗的結論無法簡單地推廣到日常飲食的情況中去。

不過，以上是基於理論的分析，我們需要有進一步的證據。

飯後刷牙對牙齒影響的一些證據

證據一： 倫敦國王學院的牙科學院首先對300人進行了回顧性調查分析，透過直接對飯後（或食用含酸物質後）刷牙等待的時間與牙齒損傷的關系進行分析後發現：

正餐間食用某些水果、含酸飲料會增加牙齒酸蝕的風險， 但是並未發現足夠的證據來支持飯後不能立即刷牙的觀點 [11]。

劃重點：未有足夠證據支持飯後不能刷牙。

證據二： 為了進一步明確食用含酸食物或者飲料後延遲刷牙是否比立即刷牙對牙齒的損害更小這一問題，福建醫科大學研究團隊系統地對2020年7月以前發表的相關文獻進了完整檢索後共獲得452篇文獻[12]，其研究物件為人的或牛的牙齒組織。

他們對其中符合研究目的的12篇文獻進行薈萃分析後發現， 對人的牙釉質而言，酸蝕後延遲刷牙和立即刷牙對牙釉質的磨損並無差異 ，而對牛的牙釉質而言，延遲刷牙可以減少對酸蝕後牙釉質的損害，他們認為這是由於人和牛的牙釉質的結構不同導致的。

同時，他們也發現唾液成分透過再礦化恢復牙釉質強度的能力是 極其微弱而且緩慢 。

另外，生理情況下的唾液雖然具有抑制牙釉質脫礦的作用，但同時也有利於牙石形成[13]，所以假如唾液在短時間內可以使釉質再礦化，那麽同時也可能會形成大量牙石，從而危害口腔健康。

劃重點：酸蝕後無論何時刷牙對牙齒的損害並無差異，且唾液對牙釉質恢復能力是微弱且緩慢的。

所以結論是什麽？

分析了這麽多，有的讀者可能看暈了，給大家整理一下這兩個主要觀點：

既然日常飲食不至於酸蝕我們的牙齒，自然不用擔心飯後立刻刷牙會損害牙釉質；唾液對牙釉質的修復作用很微弱，那延遲刷牙也不是那麽必要了。

所以結論是： 目前並無證據支持飯後延遲刷牙比立即刷牙更有利於減輕牙齒損害的說法 。

可是，因為試驗的局限性，對於「飯後延遲刷牙和立即刷牙對牙釉質的磨損並無明顯區別」的觀點，目前的確也缺乏直接的試驗支持。

但從另一個角度來講，進食後殘留在牙縫、牙齒和牙齦交界處的食物殘渣在等待過程中不及時清除，它們仍會為細菌提供「食物」從而繼續被分解並產生酸性物質而危害牙齒，在上述結論的基礎上，飯後及時清潔口腔，其實更有助於減少牙齒受損。

所以我們可以認為至少在三餐後立即刷牙並不會比延遲刷牙對牙齒造成更大的損害。

吃東西後必須立刻刷牙嗎？

下面我們進一步跳出三餐的範圍來討論這個問題。

前面提到的研究也認為長期食用酸性食物，或者在兩餐間頻繁飲用含酸飲料，會導致牙釉質酸蝕[8]。

雖然吃東西後延遲刷牙沒有太大意義，但是從生活經驗中我們知道，吃了酸的東西後立即刷牙或者咬東西，牙齒會有酸軟不適的感覺。

這時候我們推薦先漱口，減少酸性物質在口腔殘留，不過這時延遲刷牙的目的並不是為了等待牙釉質再礦化，而是避免立即刷牙導致的不適感。

減低牙齒磨損的小建議

一些新的試驗結果也支持口腔醫生長期推薦的健康建議：

總 結

1、三餐後立即刷牙並不會比延遲刷牙對牙齒造成更大的損害，因為：

2、進食酸性食物延遲刷牙不是為了等待牙釉質修復，而是為了避免立即刷牙引起的酸軟不適感。

3、減低牙齒磨損的小建議：少飲或使用吸管喝含酸飲料、使用含氟牙膏、刷牙力量不宜過大。

參考文獻：

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12.Hong DW, Lin XJ, Wiegand A and Yu H. Does delayed toothbrushing after the consumption of erosive foodstuffs or beverages decrease erosive tooth wear? A systematic review and meta-analysis. Clinical oral investigations. 2020; 24(12):4169-4183.

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