靠譜。
正在進行中。
實體腫瘤有難度,還未能呈現比現有化療、靶向治療或者免疫治療更優越的療效。
在部份血液腫瘤,可以說,已經是個相對成熟的技術。畢竟,招牌人物Emily,B細胞急性淋巴細胞白血病移植後復發的小姑娘,CAR-T治療後健康生活至今。
嵌合抗原受體T細胞 (CAR-T)是透過基因工程技術將辨識表達於腫瘤細胞某抗原分子的抗體可變區基因序列,與T淋巴細胞免疫受體的胞內區序列拼接後,透過慢病毒載體等方法轉導到T淋巴細胞內,使T淋巴細胞能透過非MHC限制性的方式辨識特定抗原,增強其辨識和殺傷腫瘤的能力。
所以腫瘤細胞表面的靶標選擇很重要,由於CD19僅表達於各分化階段的正常及惡性B細胞而不表達於其他非B細胞表面,是治療B細胞腫瘤很有潛力的靶點,也是 CAR-T 研究中套用最廣泛的靶標。
CD19-CAR-T 被廣泛用於 B淋巴細胞腫瘤,包括急性B細胞白細胞,慢性淋巴細胞白血病,B細胞淋巴瘤,套細胞淋巴瘤,多發性骨髓瘤的臨床試驗。
其它在急性髓細胞白血病,T細胞淋巴瘤中的臨床試驗已經開始,謹慎探索階段。
CAR-NK又是另一項突破口。自然殺傷細胞(NK細胞)是另一種人體內重要的抗腫瘤免疫細胞,同時其他類別的免疫細胞相互作用,提高T細胞介導的抗腫瘤作用。
尤其是異體CAR-NK,理論上降低了CAR-T的特異性獲取,有望大規模成品制備,勢必降低治療成本和費用,缺點是療效相對短暫,需要跟上後續治療(如移植)。
目前國外已經上市品種:
國內套用情況:
作為一項臨床試驗(免費),在大部份國內排得上名字的血液科或淋巴瘤科均已經開展。不客氣說一句,一個包含血液科/淋巴瘤科的醫院,如果還沒有開展CAR-T治療,在業內地位就有點岌岌可危。
在少部份醫院(以民營醫院為主),CAR-T治療已經開始變相收費,費用大致在20-50萬之間,當然不包括其它醫療和藥品費用。
最後放一張我們科CAR-T治療患者的前後對比圖