沒有疾病可以根治，根治什麽意思，治療一次以後不再得病？我們疾病講得是科學的控制，發病及時治療，好轉後進行預防減少復發，整體控制避免不良事件發生。
蕁麻疹的分類
蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，可發生於任何年齡。約20%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹，同時兒童與老人高發，女性多於男性。
根據患病時間長短可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的癥狀持續時間在6周以上（發病初期沒法預測會不會超過6周，所以一開始沒法區別）。
根據病因還可將蕁麻疹分為自發性蕁麻疹和誘導性蕁麻疹，其中誘導性蕁麻疹包括皮膚劃痕癥、冷接觸性蕁麻疹、延遲壓力性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動性血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹等。（和濕疹一樣，找不到誘因的都是叫濕疹，找不到誘因的都叫自發性，但也很可能只是我們沒有認識沒有找到誘因）
蕁麻疹的癥狀
蕁麻疹主要表現為大小不等的風團伴瘙癢。風團的形狀和大小可變、中央隆起，周邊常伴有紅斑，通常在24小時內自行消退，但會時常在身上其他區域輪流出現。大部份慢性蕁麻疹患者可在幾年的時間裏不斷出現風團，少數患者病程甚至可長達50年。然而，蕁麻疹不等於風團，有些患者還會出現血管性水腫，表現為突發的真皮或皮下組織腫脹，伴瘙癢、疼痛和燒灼感。血管性水腫的持續時間較風團更長，可達72小時。
除了風團和血管性水腫外，病情嚴重的蕁麻疹患者還可伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀，若累及喉頭還可能出現呼吸困難甚至窒息。如果蕁麻疹患者出現了發燒和喉頭水腫，需要盡快前往最近的醫院急診科緊急處理。
蕁麻疹的病因
蕁麻疹的病因非常復雜，根據來源不同一般可分為外源性和內源性。
外源性因素多為一過性，內源性因素多為持續性。
外源性因素包括陽光直曬、皮膚受到摩擦和壓力、冷熱刺激、吃了某種食物或藥物等，而內源性因素包括細菌和病毒感染、勞累、精神緊張和慢性疾病等。
除了以上列出的因素之外，還有其他可以誘發蕁麻疹的病因。通常急性蕁麻疹常可找到原因，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確，但有一點可以明確的是：無論對成人還是兒童來說，慢性蕁麻疹都很少由過敏引起。
肥大細胞是人體發生蕁麻疹的「幕後黑手」，其廣泛分布於皮膚及內臟粘膜下的微血管周圍，具有強大的免疫調節功能。雖然叫做「肥大」細胞，但是它與肥胖無關哦！人體中的肥大細胞是引起蕁麻疹最主要的效應細胞。蕁麻疹患者體內的肥大細胞可透過不同機制被啟用，釋放出諸如組織胺、類胰蛋白酶、白介素、白三烯等物質，導致風團、水腫和瘙癢。而IgE可透過不同方式啟用肥大細胞，產生蕁麻疹癥狀，是蕁麻疹的發病機制的核心。因此抗IgE治療可從源頭治療蕁麻疹，而目前廣泛使用的抗組織胺藥則僅是抑制炎癥介質組織胺的對癥治療，無法從源頭抑制所有炎癥介質。
蕁麻疹的診斷
病史采集是蕁麻疹的診斷中最為重要的部份，醫生可透過采集病史明確診斷、評估病情及了解可疑的病因或誘因。醫生主要依賴病史采集和體格檢查來進行蕁麻疹的診斷，實驗室檢查僅對蕁麻疹的診斷提供輔助性參考。針對常規治療效果差、病情嚴重、遷延不愈的慢性蕁麻疹，醫生可能會考慮進行相關的實驗室檢查，包括全血細胞計數、嗜酸細胞計數、血沈、甲狀腺功能和相關自身抗體檢測。30-50%的患有慢性自發性蕁麻疹的兒童與自身免疫有關，若您家中有寶寶得了慢性蕁麻疹，那醫生可能就會進行自身抗體檢測了。若您的蕁麻疹樣皮損持續超過24小時或伴有突出血管性水腫，可能會進行補體系統方面的檢查。其他檢查僅在最初的檢查出現異常或懷疑為某種特定疾病時進行。
為了在下次就診時能詳細並且迅速的了解您的疾病情況，醫生可能會要求您定期在家完成疾病相關的自我評估量表並做好記錄。
蕁麻疹的治療
蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹病因不明，病情反復發作；其具有自限性，治療的目的是控制癥狀，提高生活質素，最重要的是避免復發。患者應在醫生的幫助下制定合理的治療方案並堅持規範治療。現有的治療方案包括病因治療、抗組織胺藥、生物制劑奧馬珠單抗、環孢素、糖皮質激素和光療等。消除誘因或可疑病因有助於蕁麻疹消退，應盡量避免再次接觸蕁麻疹的誘發因素。但很多患者無法明確病因，且臨床上也很難徹底清除所有的誘發因素，因此很多患者需要其他的治療方式。
在藥物治療方面，目前首選第二代抗組織胺藥。若以常規劑量治療1-2周後仍不能有效控制癥狀，則可考慮將劑量增加2-4倍。然而，很多患者的癥狀在增加抗組織胺藥的劑量後仍無法控制。這也是抗組織胺藥的機制所決定的，只能抑制組織胺一種介質，不能從源頭解決所有的問題。
生物制劑是對疾病發病機制認知不斷進步的基礎上所研發的新一代治療藥物。它具有高度靶向性，可精準釘選疾病發生的根源而不影響患者正常生理功能。比如奧馬珠單抗就是靶向蕁麻疹核心—IgE的生物制劑，它可以透過精準結合並阻斷IgE，阻斷包括組織胺在內的一系列炎癥介質的釋放，從而達到治療蕁麻疹的目的。
奧馬珠單抗在國外於2014年獲批用於慢性蕁麻疹的治療，距今臨床套用已近8年，在國內的蕁麻疹適應癥有望於近期獲批。
最新國際蕁麻疹指南推薦奧馬珠單抗為慢性蕁麻疹的二線治療藥物 。使用方式為每4周到醫院一次由護士為您註射，無需特殊篩查和監測；奧馬珠單抗的劑量為每次150mg或300mg，但是300mg可能具有更好的效果。推薦慢性蕁麻疹患者應至少使用奧馬珠單抗6個月，這樣才會保證藥效。奧馬珠單抗對多數抗組織胺藥難以控制的蕁麻疹都有較好的療效，包括慢性自發性蕁麻疹以及多種慢性誘導性蕁麻疹(膽堿能性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、皮膚劃痕癥，延遲壓力性蕁麻疹等)。研究顯示，90%以上的慢性蕁麻疹患者在使用奧馬珠單抗後都會有較好的療效，75%以上的患者在使用奧馬珠單抗後甚至可以使蕁麻疹癥狀完全消失。除此之外，奧馬珠單抗的安全性良好，患者用藥後大多數的不良反應僅為輕或中度。老人和兒童均可使用奧馬珠單抗；如果臨床需要，妊娠期和哺乳期女性也可使用。使用奧馬珠單抗對接種新冠疫苗也沒有影響。
奧馬珠單抗為重組人源化抗IgE 的IgG 抗體，目前認為其主要作用機制有以下幾個方面：1）IgE 分子Fc 片段的Cε3 是其與靶細胞表面高親和力IgE 受體(FcεRI)的結合位點，奧馬珠單抗能與該區域結合，從而降低外周血中遊離IgE 的濃度，阻止遊離IgE 與靶細胞的結合，進而抑制後續變態反應的發生；2）奧馬珠單抗可加速肥大細胞表面IgE- FcεRI 復合物的解離，增加細胞膜穩定性；3）低濃度的遊離IgE 導致肥大細胞和嗜堿性細胞上的 FCεRI 密度降低；4）奧馬珠單抗可作用於IgE+ B 細胞表面的膜IgE（membrane IgE, mIgE），誘導 B 細胞的無反應性，降低IL- 6、 IL- 31、 IL- 4R 和FCεmRNA 等的表達水平，從而減少IgE合成。
楊雨桐, 石磊 ,王秀麗.奧馬珠單抗在皮膚科的套用[J].中國皮膚性病學雜誌,2021,35(09):1071-1075.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202009120.
環孢素有一定的副作用風險，因此僅對任何劑量的抗組織胺藥均無效的嚴重蕁麻疹患者建議使用環孢素治療。糖皮質激素可用於蕁麻疹的急性癥狀，因其副作用發生概率較高，因此國內外指南均不主張常規長期使用糖皮質激素。此外，國外有研究指出，部份難治性慢性蕁麻疹采用補骨脂素長波紫外線(PUVA)或中波紫外線均有一定的治療作用。
蕁麻疹的自我護理
平時應註意避免日曬、避免熱水浴、避免長時間沐浴，避免緊身衣物壓迫皮膚，避免口服非甾體消炎藥、避免勞累，盡量心態放輕松，少吃辛辣刺激或其他致人興奮食物。
哺乳期發生蕁麻疹，原因可能和懷孕有關，懷孕分娩使用的麻醉藥、止痛藥或輸血，哺乳期勞累、飲食作息改變都可能是引起蕁麻疹的原因，但並不是唯一或絕對。慢性蕁麻疹部份患者會反復多年，一般沒有生命危險，會有煩躁瘙癢不適，盡量自己放輕松，調整好心態，多休息，多飲水，適當補充維生素C。
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