前天帶實習生給一個病人換藥，換藥這個是最基本的操作，我本人也有帶教資格，全程在旁邊指導，學生換藥動作也很麻利，一切都很好。
過了半小時，護士站打電話來了，說病人家屬在護士站罵人，罵了很久了，讓我出面解決。
我還在納悶，換藥的時候，病人和他兒子還有女兒都還正常啊，沒出什麽幺蛾子啊。
我去了一看，是一個病人住院全程只來了幾次的患者女婿，來了就指著我，「就是你是吧？！就是你讓實習生在我家裏人身上練手的是吧？！你等著啊，看我不投訴你！！」
說實話，在我們這種性質的單位，鬧事的還真挺少見，畢竟我們自己有一定的執法權哈哈哈，相傳之前有個家屬把護士打了，醫院給他關小黑屋關了幾天，家屬報警，警察說這裏是XX管理區（ 某種不能網上亂說話的管理區，評論裏別問，也別提那倆字，提了我馬上刪評 ），他們自己有執法權的，一般不涉及刑事案件的話民警不予介入，小黑屋關了幾天之後，家屬明顯聽話多了。不過這件事情沒上升到這種程度。
我也很心平氣和的說，
「第一，我們醫院是三甲醫院，同時也是教學醫院，你們入院的時候知情同意書上已經告知了，你們在享受優質醫療資源的同時，要配合教學工作；」（馬上翻病歷找出簽字頁）
「第二，換藥術是實習生在我們科室學習必須掌握的技術，我也具備實習生的帶教資質，實習生的所有操作全部都是我在場親自指導下進行的，而且沒有任何操作不當的地方；」
「第三，這位實習同學，將來可能就是給你小孩看病的千千萬萬醫生中的一個，你今天不讓他們成長，將來你能保證你小孩不生病？」
三句話下來，懟得家屬啞口無言，家屬氣急敗壞，「那你擅自給病人圍上了硬腰圍，護士說了，剛換完藥帶硬腰圍比較疼，可以用軟腰圍。你憑什麽給他戴上硬腰圍？！」
我真的是呵呵了。「我作為醫生，換藥後親自指導患者佩戴腰圍和下床活動的方式，整個換藥過程中病人沒有告知我說他很疼痛，我才指導他佩戴腰圍下地，你告訴我哪一步不符合診療規範？別的患者想要得到醫生親自指導還來不及，你還來反咬一口，真有你的。」
家屬徹底破防，語無倫次：「你…你等著，我…我投訴你。」
我呢，既然確實沒什麽過錯，不過雲淡風輕說一句「去吧，投訴的地方在醫患溝通辦，投訴是你的權利。」轉身拂袖離去。
大話說出去了，接下來就是想辦法保護自己了。
病歷和護理記錄裏如實記錄，在帶教醫師指導下換藥，指導患者佩戴腰圍下地活動，患者家屬情緒激動，拒絕佩戴腰圍下地活動。
指南不是說預防性使用抗生素要在24小時停藥嗎？這都術後2天了，停了。原先多用幾天抗生素是降低術後感染的概率，特別那幾天剛好變天，很容易感冒，抗生素輸著明顯安全的多，而且集采了也很便宜一天十來塊錢。這不是違背指南了嘛，停了沒有錯。
白蛋白輸註醫保要求必須低於30g且僅限搶救。病人白蛋白30.5g，不符合輸註指征，停了。白蛋白低於35g病人的術後恢復速度就會明顯變慢，膠體滲透壓不夠，組織水腫，切口疼痛，引流量大，甚至有的敏感一點的病人會輕度腦水腫，人每天昏昏沈沈的，一般給輸到35g以上會有明顯好轉。但是白蛋白高於30g的時候輸註要全自費，不給病人使用自費藥，也沒問題。
肢體氣壓治療可以降低深靜脈血栓的發生率，但是患者自己覺得做這個不舒服說不想做。輔助性醫療不能違背患者意願，停了，囑患者每天在床上擡腿3000下，如果做不到3000下是有深靜脈血栓的風險的，這個血栓脫落了可能會死人的，責任跟家屬溝通清楚，不運動就會長血栓，所以自己一定要每天運動3000下。
本來打算輸血來著，但是病人血紅蛋白有95g/L，嚴格來講不具備輸血指征，停了。外科手術和麻醉對病人的身體損害很大，術後貧血也會極大延長術後的康復，根據醫保要求，血紅蛋白低於60g/L才是輸血指征，但是一般病人低於100g/L我們就會積極輸血，雖然違背了醫保要求，但是對病人有好處，血紅蛋白提到100以上恢復明顯會快很多，加上白蛋白一起輸，基本術後3-5天元氣就恢復了，下地活動明顯有力氣了。這個病人95g/L，是高於輸血指征60g/L的，而且並沒有明顯的貧血癥狀，不輸不違規。
脊柱手術出院回家本來在副駕駛座放平了躺幾個小時問題也不大，時間長點可以坐臥鋪或者高鐵商務座躺下，其實也沒多大問題，但是病人家屬揪住這一點不放，問我「坐火車回家晃晃悠悠的十幾個小時，出了事情你付得起責任嗎？」，那我就只能更新一下出院醫囑：建議臥床經救護車轉運回家，否則風險自負。ps:這邊救護車轉運費一般每公裏50-70塊錢。
所有可能涉及自費或者限專藥物都停了，從優質醫療轉為無過錯醫療，病歷和護理文書我親自逐字逐句審查，主打一個讓家屬徹底挑不出毛病。
事後病人的兒子跑過來跟我道歉，查房病人自己跟我道歉。我並不在意，家屬雖然氣焰囂張但是並沒傷害到我什麽。但是，都是成年人了，總是要為自己的行為付出代價的，我繼續維持上面所有醫囑現狀不做改變。
此外我倒是並沒有去額外折騰病人，畢竟我是醫生，所有治療改動也只僅限於保護自己，病人頂多恢復慢一點，如果故意讓病人難受那就有點缺德了。病人略微低鉀，我最終還是讓他口服補鉀的，靜脈補鉀那個酸爽，誰用誰知道。
其實醫生如果真的想要在完全不違反醫療原則的情況下折騰一下病人太簡單了，靜脈補鉀就像輸註辣椒水，持續心電監護不關聲音+動態血壓5分鐘測一次基本沒人能睡得好，每天多次動態監測血液指標/血氣分析血管會被紮成篩子而且越來越疼，對於疑似手腳亂動可能導致留置針脫落的還可以上約束帶綁住手腳，為預防腦脊液漏強迫病人24小時頭低腳高位病人會腦部充血極度不適…這些想想就很難受，你說哪一條違反醫療原則了？都不違反，隨便一兩條用上去病人都會非常絕望。 我非常不鼓勵任何人用上面這些手段去惡意報復患者，畢竟很多時候家屬沒事找事，患者是無辜的。我之所以列舉這些手段，是警示潛在的醫鬧群體，如果一個醫生下定決心要整一個病人，可以讓病人生不如死，你還挑不出毛病來。這一段是後來補充的題外話。
但是病人家屬罵了我的同時，還把護理團隊罵了個遍，我的護理姐妹們心裏火氣更大，川渝妹子脾氣火爆得很，我只能管得了我自己，至於她們用什麽辦法把這些氣排解出去（她們甚至還拒絕了我的奶茶安慰），那可就不關我的事了，個人自由。
這麽一鬧，患者的女婿可能還在因為自己為患者出了頭而感到自豪，殊不知他已經成為了這家人眼裏情商最低的人：第一，他不是患者直系親屬沒有資格指導醫生治療；第二，患者就醫全程他只來見了幾面，對病情和治療都只是患者和家屬轉述；第三，盡管如此，患者的治療真真切切的因為他的行為發生了改變，雖然新的改變也不違背醫療原則，但是其中滋味只有患者本人知道。
最終我給這位家屬也下了一個診斷，叫做 天邊孝子症候群（Daughter from California Syndromes） ，就是平時不關心老人，等老人住院之後為了體現自己孝順，對著醫療行為各種挑刺不滿，為難醫護人員的一系列癥狀。這可不是瞎編的診斷啊，是文獻裏報道過很多次的。
