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化疗和放疗哪个危害大?

2021-09-01健康

先回答问题:化疗和放疗都对人体有伤害,但具体伤害多少和用药情况以及放化疗的剂量等有关,谁伤害大并不是绝对的,具体案例要具体评估。下面就给大家具体讲讲:

1.癌症治疗的核心武器:放化疗的「工作原理」是什么?

放化疗通过放射线和化学药物破坏癌细胞,是许多癌症患者的主要治疗手段之一,但其实他们也有很多不同:

化疗(Chemo therapy),是化学药物治疗的简称, 通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,适用于全身性的癌症。

  • 使用范围:对一些潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但因为技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到),或者有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤。
  • 副作用:因为化疗针对人体所有的细胞,包括肿瘤细胞和正常细胞,这意味着所用药物具有一定的毒性并可能对正常和肿瘤细胞都产生伤害,使得化疗可能引发多种副作用。化疗治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、免疫抑制等,这些影响是由于化疗药物对正常细胞及肿瘤细胞都有毒性造成的。某些化疗药物还可能对肝脏、心脏和肺部等重要器官产生毒性,引起严重的并发症。
  • 放疗:放射治疗(Radiation therapy) ,是使用高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞来治疗肿瘤的方法,其原理是大量的辐射所产生的能量可破坏细胞的染色体,也可以在细胞内产生带电基团(如自由基等),从而间接破坏DNA,使细胞停止生长,从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。

  • 使用范围:电离辐射可以通过身体外的机器(外照射放疗)来实施,也可以通过来自放置在癌细胞附近的放射性物质(内照射放疗,也称为近距离放疗)。局部放疗(内照射和外照射),和外科手术一样,是肿瘤患者重要的局部治疗手段之一。而全身放疗使用放射性物质,如放射性碘,在血液扩散以杀死癌细胞。最常见的应用是外照射和局部治疗,如肿瘤部位的放射治疗。
  • 副作用:值得注意的是,如同外科手术会不可避免地切除正常组织、化疗药物会不可避免地杀灭正常细胞一样,即使是局限在某一区域的放疗也会破坏正常细胞,导致副作用。这也是很多时候都是选择局部照射局部放疗的原因,不过目前身体所有部位的正常组织能够接受的安全受照剂量(受照的体积剂量和最大剂量等)目前都有研究,医生也会利用这些信息帮助他们决定在治疗期间瞄准何处进行照射,以及如何更好地避开肿瘤周围的正常脏器和组织,最大程度减少副作用。
  • 当然,更多时候放化疗不是单独应用的 ,就拿头颈部恶性肿瘤常见种类之一的口腔癌来说 [1] ,早期口腔癌经单纯放射治疗或手术治疗均可取得理想的治疗效果,治疗后5年生存率可高达95%,但由于大多数患者确诊时已发展为中晚期,单纯手术治疗难以完全清除病灶,且术后复发率或出现淋巴结转移率仍存在,中晚期口腔癌患者一般都会应用手术联合计划性放疗或 同步放化疗, 来有效提高患者的总体生存率,无法接受手术的患者也可经由放疗联合化疗的综合治疗方案达到改善临床病症的目的。当然,一旦联用了,疗效更多的同时还会带来一个问题——副作用也更多了。

    2.为什么放化疗会有副反应?肿瘤治疗路上的不可忽视之殇

    放化疗副反应的不同在于其类型和严重程度各异,治疗方案、个体差异以及癌症类型都会影响副作用的表现和程度。

    在最常见的是胃肠道反应,包括胃肠道黏膜出血、脱落、坏死,或者食欲不振,厌食、恶心、呕吐、腹泻等等症状,患者这会儿整个人就很虚弱,吃不下什么东西,吃下去了也很容易吐出来,这些又会进一步加重疼痛、吞咽困难及营养不良的情况,所以一般会进行补液或静脉营养,但是很多时候还是聊胜于无,所以患者接下来会暴瘦,免疫力下降,这其实也会影响患者对放化疗的耐受性,甚至有些时候患者实在受不了了,在受了那么多苦后又申请停止治疗,最后往往生活质量较差,预后较差。

    除此之外,常见的放疗副作用包括照射区域的皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等。由于照射部位不同,还可引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作用。而化疗则更常见于全身性副作用,通常有恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、乏力、脱发和血细胞计数减低等等,血细胞计数减低进而会导致贫血和增加感染风险。许多患者还会出现炎症或甚至黏膜(如口腔内壁)溃疡,或者抑郁症、器官损害等等 ,因药物种类的不同而不同。

    其实化疗和放疗出现副作用的原因很像,通过药物或射线杀死或减缓癌细胞的生长后,由于化疗药物或者射线是在全身发挥作用(例如对于特定发育阶段的所有细胞),不分敌我,因此不仅癌细胞会受到攻击,健康细胞也会受到攻击。由于健康细胞在治疗期间也受到损害,因此可能会出现副作用。

    放化疗不仅对癌细胞产生影响,也会损伤免疫细胞及其他器官、削弱患者的免疫力,增加感染和并发症的风险 。一方面,健康细胞受损,另一方面,机体免疫屏障也受损,患者在放化疗过程中免疫力会极速下降,无法及时对受损的细胞和身体各处出现的问题进行解决平复,相互作用下,患者的不良反应就会越发严重。

    免疫力下降的后果不仅是无法及时应对体内的威胁,很多恶性肿瘤患者放化疗后机体免疫力严重下降还给了外部的条件致病菌可乘之机,恶性肿瘤患者自身免疫力较低,加上放化疗导致骨髓抑制,白细胞水平大幅下降,致使患者机体免疫力进一步下降,这就给条件致病菌的入侵与感染创造了良好的条件,患者继而易发真菌感染 [2] 。而且,免疫力较低是使残留肿瘤细胞死灰复燃的重要原因, 放化疗后都需要提高免疫力, 提高患者的免疫力对于癌症治疗至关重要,并且对于放疗患者,还应该关注辐射危害。

    3.要怎么提高患肿瘤术后及放化疗患者免疫力呢?

    一方面就是老生常谈的,保持良好心态和规律作息,一定要保证充足的睡眠,并遵医嘱,定期做好复查。要对自己有信心,如果有复发或者其他疾病,第一时间去治疗,平时可以多运动,注意补充营养,要全面充分,但是也要注意不要过度,过度补充,也会给身体增加额外的负担,对于烟酒更是要远离。

    补充营养的时候可以适当吃一点 经过科学验证的成分, 比如我最近比较感兴趣的灵芝孢子粉。

    4. 怎么提升自己免疫力:灵芝孢子粉真的有效吗?

    灵芝想必大家都不陌生,作为各大修仙小说中的灵药常客,作用常常被夸的天上有地下无,而现实中,灵芝作为一种珍贵的药用真菌,具有悠久的应用历史。而随着现代科技工艺的进步,科学家们开始研究为什么灵芝在过往的应用中能表现出这些强大的药用价值,首先被关注到的就是灵芝孢子粉。

    灵芝孢子粉是灵芝生长成熟期从菌褶中弹射出来的卵形生殖细胞,含有多糖、脂肪酸、甘油三酯、甾醇、核苷、生物碱、三萜等化学成分,根据已有文献报道, 具有免疫调节、抗辐射 [3] [4] 等多种药理活性。

    5.灵芝孢子粉增强免疫力?看看实验结果怎么说

    之前我们说到,灵芝孢子含有多糖、脂肪酸、甘油三酯、甾醇、核苷、生物碱、三萜等多种化学成分,目前已分离到的灵芝多糖有200多种,其中大部分为β-葡聚糖,少数为α-葡聚糖,多糖链由三股单糖链构成,可以增强人体的免疫系统,是灵芝的主要有效成分。也有研究发现灵芝多糖肽可通过激活巨噬细胞这一重要免疫细胞,从而分泌出肿瘤坏死因子 TNF-α、COX2 、环氧化酶和 iNOS, 从而起到作用 [5]

    灵芝三萜作为灵芝的另一种重要药理成分,实验证明灵芝三萜类具有迅速提高免疫力的作用,表现在促进淋巴细胞增殖,提高巨噬细胞、NK细胞、T细胞的吞噬能力和杀伤力。

    研究证明,随着灵芝孢子粉的多糖和三萜类等成分的含量增加,其提高免疫功能越显著 [6] ,因此,现代工艺通常是将原料经过破壁或者去壁萃取浓缩得出精华,比如去壁灵芝孢子粉,经过破壁后再进行提取、浓缩去壁工艺,药效会更加直接。

    我们可以看看灵芝孢子粉在动物体内对免疫功能的影响,有研究者将小鼠按体重随机分组后,分别经过灌胃处理观察小鼠在服用不同浓度灵芝孢子粉后的全身脏器及免疫细胞的变化 [7]

    表格里标有*的就说明使用后与原来的有显著差异,可以很明显看到,破壁灵芝孢子粉对小鼠连续 30 天给药,可以增强迟发型变态反应,对小鼠细胞免疫功能具有一定增强效果;同时能促进 NK细胞活性,有助于增强小鼠免疫吞噬功能 ,从多方面增强小鼠免疫力。

    6.灵芝孢子粉的抗辐射效果

    癌症患者如果接受了放疗,就会遇到许多射线辐射,比如γ 射线辐射可直接作用于 DNA、蛋白质及酶类,破坏细胞结构,使分子变性; 也可作用于机体内水分子,使其产生大量具有强氧化性的自由基,导致机体代谢紊乱,出现生理、生化和形态上的异变。

    现代科学研究发现,灵芝及灵芝孢子粉具有显著的抗辐射作用,具体表现为:增加骨髓细胞DNA含量,减少辐射引起的组织细胞DNA损伤;增加外周血白细胞数量,保护造血系统,促进免疫修复; 促进益生菌增殖,改善肠道菌群, 增强机体免疫功能。

    为了尽可能保护患者,就有研究者对灵芝孢子粉的抗辐射作用进行了研究 [8]

    结果发现,灵芝孢子粉能使辐照后小鼠30d存活率明显增高,平均存活时间延长,白细胞总数明显增加。

    具体来说,机体受到射线照射,免疫功能低下,易并发内源性感染,造成损伤乃至死亡,而灵芝孢子粉中富含的灵芝多糖,能明显促进T淋巴细胞增殖、增加抗体生成细胞数、提高单核巨噬细胞吞噬能力,有效地维持机体免疫功能 [9] ,从而提高机体抗辐射损伤的能力。

    要注意的是,胸腺是 T 细胞分化和成熟的主要场所,胸腺的损伤和退化可导致免疫细胞、特别是成熟 T 细胞数量的减少;脾脏是机体最大的外围免疫器官,参与机体多种免疫反应。而研究者正是通过证实灵芝多糖对胸腺指数和脾脏指数的保护作用 [9] ,从而表明 灵芝孢子粉可以抗辐射引起的机体损伤。

    7.破壁还是去壁?工艺决定了灵芝孢子粉的药理效用和营养吸收效率

    灵芝孢子粉千好万好,但只谈效果不谈吸收效率就是耍流氓,毕竟只有我们体内真正能利用起来的才算是真正有效了,这就要说到灵芝孢子粉的结构了。

    灵芝孢子粉直径大小是头发丝的直径大小十分之一,大小约为5-8微米(μm),为 双层壁结构 ,由透明的外孢壁和淡黄色或酒红色的内孢壁组成,在每个孢子的褐色内层产生许多针状小凸起,深深地深入孢子壁的透明外层,外层孢壁光滑,中间是孢子油。

    小小一个灵芝孢子的组成具体包括:

  • 65%壁壳:主要成分为几丁质物质,坚硬、耐磨、耐酸碱,难以被人体消化吸收
  • 25%孢子油:易氧化、酸败,需要控油处理
  • 10%孢子粉精华:灵芝多糖+总三萜
  • 这个壁壳的主要成分为几丁质,就好像我们吃的虾壳蟹壳一样,没什么营养,还容易加重肠胃负担。如果仅仅破壁而不去除壁壳,会使壁壳和有效成分混为一体,有效成分含量低,效果差。而灵芝孢子粉要充分发挥 增强免疫力 的作用,必须要充分释放有效含量, 就是要去壁,去除非药用部位,把整个有效成分浓度提上来。

    所以其实,灵芝孢子粉的破壁还是去壁处理,一字之差,疗效差距可是天差地别。

    这就要夸一下 寿仙谷 的科技实力了,这家公司常年专注于灵芝相关,也花了很多时间精力研发成本在工艺研发上,强力攻克灵芝孢子去壁技术,在破壁的基础上,通过去壁分油,萃取浓缩技术,去除灵芝孢子中占比90%的壁壳及孢子油等成分,使得有效成分10倍提升。 去壁专利技术 获第46届日内瓦国际发明展金奖,并获得7国专利认证(中国、日本、美国、欧盟、南非),根据浙江省科技信息研究院官方出具的科技查新报告, 寿仙谷去壁处理后的灵芝孢子粉,有效成分灵芝多糖提高10倍,灵芝总三萜提高8倍。

    有效成分提高了,灵芝的效果会不会发生变化呢?他们也很专业的专门做了前后对比测试,比较了破壁处理的孢子粉、去壁处理的孢子粉和仅仅是孢子壁的三组样品对小鼠淋巴细胞转化的影响:

    这个结果很明显,和对照组相比,孢子壁基本没啥作用,相反,去壁处理的孢子粉可以显著促进小鼠淋巴细胞的细胞增殖作用,从而促进细胞免疫,帮助构建我们体内的免疫防线,破壁孢子粉虽然也有效果,但效果还是不如去壁处理的孢子粉。

    在吸收利用方面,一篇发表在国际核心SCI期刊【Biomedical Chromatography】上的研究报告【基于高灵敏度血浆UPLC-QqQ-MS检测方法的破壁灵芝孢子粉和去壁灵芝孢子粉大鼠体内药代动力学特征比较分析】 [10] 证实了这个结论: 在各成分吸收上,去壁灵芝孢子粉相比破壁灵芝孢子粉具有明显的提高, 去壁灵芝孢子粉与破壁灵芝孢子粉相比,有效成分纯度提高10倍以上,含量高,吸收效果更好。实验结果如下:

    并且,寿仙谷是按照药品开发的思路在进行去壁灵芝孢子粉的药理药效研究,并且和国内一些知名医院开展了一些列临床试验项目。相信在以寿仙谷为标杆的灵芝企业的带领下,传统中医药宝库中的仙草灵芝,一定会在重大疾病的康复调理上发挥更加科学有效的作用,为老百姓的健康保驾护航。

    8.总结

    在面对癌症治疗时,患者和家属应该充分了解放化疗的副作用和可能的风险,并在医生的指导下进行选择。同时,提高自护力,预防放疗辐射危害也是重要的辅助治疗手段, 寿仙谷去壁灵芝孢子粉 是一个值得考虑的选择,同时具备增强免疫力和抗辐射功效,而且去壁灵芝孢子粉去除了壁壳,成分纯净,安全有效,适合长期服用,吸收利用率更高。当然,要注意,保健食品不是药物,并不能代替药物治疗疾病,一定要在手术及放化疗的基础上配合使用,更能发挥效用。

    以上仅为个人观点,保健食品不是药物,不能代替药物治疗疾病。

    参考

    1. ^ 赵驰,金芮竹.化疗联合放疗治疗晚期口腔癌的临床效果[J]. 临床合理用药, 2023, 16(01) :169-171+175.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.01.053.
    2. ^ 李瑞宁,罗吉红,黄璐.恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况分析[J].癌症进展,2023,21(19):2162-2165.
    3. ^ JIAOCW, CHEN W, TAN XP, et al. Ganoderma lucidum spore oil induces apoptosis of breast cancer cells in vitro and in vivo by activating caspase-3 and caspase-9[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2020, 247:112256.
    4. ^ 王金艳,张劲松,杨志空,等.灵芝孢子粉苦味与三萜含量的相关性[J].食用菌学报, 2021.DOI:10.16488/j.cnki.1005-9873.2021.01.012.
    5. ^ 林冬梅,罗虹建,马昂,等. 灵芝子实体标志性成分与生物活性的研究[J]. 时珍国医国药,2022,33(7):1568-1571
    6. ^ 胡浪,王颖,周亚杰,等.灵芝孢子糖肽对荷瘤小鼠的特异性免疫调节作用研究[J].上海农业学报,2024,40(01):82-87.DOI:10.15955/j.issn1000-3924.2024.01.14.
    7. ^ 张熠,刘用国,许娇红,等.破壁灵芝孢子粉对小鼠免疫功能的影响[J].海峡药学,2024,36(03):10-13.
    8. ^ 颜燕,徐建华,杨非.灵芝孢子粉抗辐射功能的研究[J].中国食品卫生杂志, 2004, 16(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1004-8456.2004.05.010.
    9. ^ a b 迪丽索耶尔·亚勒坤木,付佳琪,于栋华,等.灵芝多糖对辐射损伤小鼠影响的胸腺代谢组学分析[J].中国实验方剂学杂志, 2020, 26(3):8.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20191952.
    10. ^ Comparative pharmacokinetic analysis of sporoderm-broken and sporoderm-removed Ganoderma lucidum spore in rat by using a sensitive plasma UPLC–QqQ–MS method