老年人是一个庞大而有特殊生理特点的群体，随着年龄增长，老年人各器官系统退化，慢性病发病增多。
由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多因素累加，老年病人中有如下症状特别常见：如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、疼痛等，这种由多种原因或多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题概括为「 老年综合征」 （Geriatric syndrome，GS）。
01 老年综合征有什么危害？
老年综合征和不同程度的功能下降，常被专科医生、患者及家属 误认为是「自然衰老」 ，而未予诊治，然而各种老年问题却会相互影响，形成恶性循环，引起患者功能和生活质量进行性下降，甚至致残、致死。
■ 例如吞咽障碍，如果没有及时识别，没有掌握正确的食物类型和进食技巧，可能导致反复吸入性肺炎，甚至呼吸衰竭。
■ 营养不良、肌少症、尿失禁与跌倒有关，跌倒后发生骨折，继而卧床，出现压疮、感染、抑郁等影响康复，最终导致失能。
这些老年问题如果能被 及早筛查，及早干预 ，结局是可以改善的。
所以，「老年综合征的识别」和「老年综合评估」被认为是老年医学的核心内容和最重要的工作方法之一。
02 老年综合征有什么危险因素？
老年综合征常与某一种或几种危险因素相关，如：
高龄、认知功能退化、肢体功能下降 等均与发生跌倒密切相关，环境和社会因素也与老年综合征的发生有着密切关系。
家庭环境的整洁程度、照明度、地面平坦度 等亦与老年人跌倒显著相关。
独居、家庭不和谐 也是诱发老年人群痴呆、抑郁的重要因素。
而一种老年综合征也会引起其他老年综合征的发生或加重其后果，如慢性疼痛导致睡眠障碍、谵妄、抑郁等。
03 老年综合征怎么诊断？
老年人罹患多种急慢性疾病时，往往不是出现某疾病的典型临床表现，而是突出表现为老年综合征的症状。
比如老年综合征之一的 跌倒 ——
可以由视觉或听觉等感官异常、脑中风等中枢神经疾病、骨关节病变、肌肉萎缩、营养不良、糖尿病、冠心病、各种急性疾病、精神疾患、使用多种药物以及环境因素等所致。
要解决这个问题，需要扎实的内科学基础，还要有老年医学的全局观，采取老年综合评估方法，全面检查及仔细分析各方面问题，从而制定合理而全面的干预措施。
04 老年综合征如何防治？
老年综合征的防治目的不是单纯治疗疾病和延长生命，而是为了 维护功能、提高生活质量，增加老年人的生活信心及维护生存尊严 。
传统的医学模式是以疾病为中心诊疗模式，依据指南循证医学证据给予相应诊治，这种诊疗模式适于患单个疾病的成年患者。
与传统医学专科不同，同一个老年综合征可能涉及到多个系统或器官，因此需要老年医学科采取以下原则进行综合治疗：
1 关注重视
老年综合征危害性较大 ，在老龄人群中普遍发生，严重影响老年人的生活能力、生活质量及缩短预期寿命，产生巨额医疗费用，消耗巨大医疗资源，是影响老年人日常生活质量和健康老龄化的主要医学问题。
2 加强宣教
加强对老人及家属的科普知识宣传 ，提高对老年综合征的认识程度，早期发现、早期干预，使老人自觉采取预防和干预措施，有效阻止老年综合征的发生和发展。
3 综合评估
临床工作中，医护工作者要 采取老年综合评估方法对患者进行全面评估 ，进而制定科学、合理的干预措施，降低老年综合征的危害和致残率。
4 有效防治
针对已发生老年综合征的患者，利用多学科团队对发生老年综合征的危险因素和致病因素， 给予全面、有针对性的治疗 。
目前多个临床干预性研究，对比了老年病房、老年综合评估和常规病房、常规社区管理的效果，结论更加 肯定了老年综合征早期筛查、预防和治疗 对提高老年人群生活质量、降低死亡率的显著作用。
总之，老年综合征跨越了以传统器官及系统为基础的专科界限，当身边亲人出现 衰弱、跌倒、疼痛、记忆力下降、失禁、便秘、晕厥、头晕、多药共用、谵妄及睡眠障碍 等老年综合征时，请及时到老年科就诊！
本文合作专家
文章来源：国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）、四川大学华西医院老年医学中心
编辑：姚雪梅
制图：东周、孙涛
图片来源：创客贴等
