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支原体肺炎为何久治不愈?

2015-12-26健康

对于大多数人来说,阿奇霉素并不对症。

病程经历与个人建议

我小孩,十一节前一周发病。发病前几天咳得并不剧烈,三四天后剧烈咳嗽。尤其是一躺下,完全是止不住的咳嗽,咳嗽得吐了,且难以入睡。去医院拍片检测肺部周边支气管感染,给挂了2天针,有所好转。

然后开了阿奇霉素,氨溴索,以及另一个药(名字不记得了)。在家修养2天,这些药吃下去毫无效果,反而咳嗽有加重的趋势。果断停药接着又去医院挂了2天针,针打完炎症感觉消得差不多了。

同时医院给开了5天雾化,此时咳嗽症状时断时续。雾化做完有好转,但感觉并没好彻底。

当时的情况就是:早上起床与晚上睡觉时必有几声咳嗽,白天断断续续偶尔咳。

继续在家修养两天差不多节后幼儿园开学。在不顾我的劝阻下(我的建议是至少要再修养一周),孩子妈把孩子送到了幼儿园上课,杯具发生。去幼儿园三天后孩子咳嗽加剧,又病倒了。

那天晚上,孩子躺在床上边咳嗽边对我说:「爸爸,我是不是再也好不了拉?」

做父母的听到这话,心痛到无以复加(这种痛只有做父母的才能理解)。。。

赶忙又跑到同济医院去挂号,看到儿科急诊里熙熙囔囔的人群简直就是密密麻麻。顿时产生了一种不妙的,难以言喻的感觉。那种感觉就是本能的感觉到不对劲,当时又说不出来。

于是我换了个思路,找了中医门诊(现在复盘回想起来,这个决定很正确。当时呼吸道病毒已有爆发的趋势,没去同济急诊一定程度上避免了交叉感染)。

去中医门诊,医生给开了7天汤药,前2天喝下去完全无用(当时我怀疑自己是不是错了,天天领去复查)。到汤药喝下去第三天时,那位中医给加了3个药(4天的量):小儿麻甘颗粒+阿莫西林+小二氨酚黄那敏颗粒。服用后效果明显,当天晚上喝了之后孩子至少能睡觉了(虽然还是时不时咳嗽)。

之后4天药物全吃完,咳嗽肉眼可见的减少。一天的咳嗽声基本控制在10声左右(比做完雾化的时候强)。

吸取了上次的经验,这次没有立刻送去幼儿园。而是在家继续休息了4天才送去幼儿园(这4天给他补了鱼腥草冲剂清除余毒)。

上周开始给孩子吃健脾开胃的膏药提高免疫力,本周开始恢复体力锻炼开始打篮球,目前咳嗽等症状暂未复发。

结合我小孩的实际情况和在知乎上看到的其它人的信息,给出个人建议:(觉得不合适就当我放P哈,一切以自己实际情况为主)

1、孩子病症好了之后,一定要等好完全再送去学校(幼儿园)。也就是家长感觉症状消除地差不多后,还至少要修养3-7天。

2、免疫力极为重要。这个病非常考验人的免疫力。同样的环境中(幼儿园),同班同学,有的小孩完全无感每天活蹦乱跳,而有少量小孩很快就发展成肺炎。

后来我去复查咨询那位医生,医生说那7天的中药汤药只是做脾虚、去肺热痰湿的方子,目的是增强抵抗力并不是去病毒(相当于是筑基,降低后续复发的几率),前面2天干咳,他也很难判断症状。后面其他症状逐渐显现感觉是寒症+病毒。所以之后开的4天的药才是用于治疗。

而后症状消除后在家休养几天也是为了提升免疫力。

3、吃药发现两天无好转,要果断换药。

不管什么病,吃对了药,两天内必有立竿见影的效果。如发现2天下去毫无起色,基本可以判断是没吃对药,或者有耐药性。 所以我说阿奇霉素对大部分人来说并不对症 。此时第三天要考虑换药,避免病情延误。

4、人多的地方建议带口罩。

不是用来防新馆(也防不住新馆),而是用来预防流感和支原体,那效果是杠杠的。

为何久治不愈?

好了,现在回到 最重要的问题:「支原体肺炎为何久治不愈?」

通过我小孩以及周边小孩的实际情况(这个病我家整整弄了一个月才好,所以一直在关注身边熟人的类似病例),第一波初始咳嗽,挂针用抗生素(我家用的是利巴韦林)其实已经把支原体压下去了。后面复发的,大多是其它病毒(少量是支原体交叉感染)造成的并发感染。

我的理解:(我个人猜测的,觉得不对别和我计较就是,不用往下看就行)

年初新关削了一层免疫,二是抗生素对抗支原体(及相应病毒)的时候,身体剩下的免疫力消耗巨大。体制稍差的孩子,估计是在短期内耗尽了免疫来抵抗肺部的病毒。初愈后人体的免疫力极为低下,随便受点风寒或吸入点弱鸡病毒,都会对小孩造成绝大的伤害。因此,容易反复发病,并且难以判断二次复发究竟是支原体复发,还是其它病毒造成的二次感染,加大了诊断难度,导致久治不愈。

如何防止复发?

该怎么解决重复感染的情况?

初次出院(或挂完最后的针)的时候,看上去好了的那一周,是决定是否复发的关键性因素(时间点)。

那一周家长要把孩子当成病没痊愈的来保护:

1、如果医生有开药(不论中西药),一定要巩固2,3天。

2、此时饮食要清淡。切忌大油脂海鲜辛辣和糖类食物,诱发咳嗽。3天后,可适当补充营养加快免疫的恢复。

3、小孩千万不要聚集,尤其是游乐场。否则被别的小孩传上,只要是粘上一点病毒就会马 上会巴比Q复发。

4、谨慎运动。前三天尽量不要疯跑打闹,一周内不要进行剧烈运动/球类运动(我孩子是痊愈10天后才开始打球)。肺部受损初愈,需要修养。

所以我的建议是至少7天=3天(巩固)+4天(恢复)。

如果有些孩子体制很差的,根据个人实际情况还要延长时间。否则这类体制差的孩子一旦没好彻底,短期内再次感染,治疗将会很困难(耐药+诊断困难)。

痊愈后要不要送学校(幼儿园)?

这真是个两难的选择。本次病症,动辄10天半个月起步,恢复得慢的甚至要到一个月以上。

痊愈之后,令人纠结的到底送不送去学校(幼儿园)?

送吧:感觉学校那环境,就像是半个毒窝。再感染几率不低。

不送吧:家长在病情期间照顾孩子,也伤了不少元气,假期也用得差不多了。不送去似乎对工作影响也挺大。

送与不送,还是得 看孩子的实际情况——也就是体质。

本次支原体堪称是对孩子身体素质的一次大考验:

有的孩子基本上无感(天赋异禀),也有些只是咳嗽几声吃点常规药物就好了。我们把这类孩子暂称为A类。

剩下的基本上都是需要吊针(严重的需要住院)的孩子。这类孩子暂归为B类。

还剩下一类,体制确实比较差的(每个班上总会有那么两三个)。这类小孩基本上每次流行病都躲不过去的。这一年内的新馆,诺如,流感,支原体,基本上每次都跑不掉。堪称病毒风向标。这类孩子归为C类。

不同的孩子有不同的上学方式。

A类,不用说了,基本上伤害最小(或无伤害),该怎么上怎么上,注意防寒保暖带口罩就行。

C类,别送去,不要犹豫,至少在病情流行结束前别送。一去就病反复感染就是神仙来了也要摇头。这时候就不要管学业了,这时候还顾及学习是折孩子的寿,老老实实呆家里好好修养,有条件的家庭琢磨下怎么提高孩子的免疫。

B类,比较难断定。

如果是孩子体质还行,因为换季等因素不小心感染。则待孩子痊愈了再休息几天,可考虑送去学校(幼儿园),此时抵抗力已经上来,重复感染几率相对不大;

如果是体质略差,则建议多休息,在家多休息一段时间提升点免疫再送去学校(幼儿园),否则体质差的还没恢复好,送去撑不住一周又病,那种感觉实在想麻仁。孩子大人一起遭罪。

我孩子二次染病痊愈后,十分纠结送不送幼儿园(实在是害怕一个多月3次感染)。我把这种担心和那位医生进行了沟通。

医生的意思是:"你家孩子体质并不算很弱,二次染病没挂吊瓶说明底子还过得去。建议痊愈后休息3天可以送幼儿园。如果发现有再感染迹象则马上到他这边复查,再决定是否停课。"犹豫再三最终我还是选择了遵从了医嘱。截至目前(11月23日)偶有几声咳嗽总体情况还好。

最后,我想说的是:提升免疫力是王道。

那么究竟该怎么提升免疫?

西药讲求补充各类微量元素,维C等。中医讲求食疗+膏方。

适量锻炼也是提升体质的一种方式。

这里不争论过程的优劣,只谈目的,个人适合哪样就用哪样。

现在看来,健康的身体,将在未来起到决定性的作用。

健康是福。

以上。

祝好。