当前位置: 华文问答 > 健康

PET/CT为什么那么贵,还不进医保?

2023-04-01健康

医保是能报销的,当然报销是有前提的。

一个是PET- CT的在哪做的。

PET- CT其实分为两种地方,一种是机构、一种是医院,实际体验上来说,机构会收取全额,也就是7K,医院可以尝试性使用医保卡,报销价格是5300元。

举个例子,我家属2022年在上海做过一次PET- CT,当时因为该院没有PET- CT,他院PET- CT排期较长,经由主治医师推荐,去了一家机构。

这个。

当时主要是因为我家属基本确定恶性肿瘤了,做PET- CT的目的是看一下转移,OK的话要一周内手术,机构的话能预约到第二天做PET- CT第三天给报告,速度上比较快。

所以花费7000块做了PET- CT。

我当时认为这个东西本来就纯自费,无所谓在哪做了。但是!手术做完之后,整理上海的费用清单,去医保局拉扯的时候,发现一个事实,浙江省医保可以报销PET- CT,医保报销后的价格应该是5300。

并且支持医保异地,上海做的也能报销,但是中的但是,医保局目前对于异地定点PET- CT,目前指的是医院,机构暂且不包含在内。

(我现在是以浙江医保来进行一个说明,确实发现其它省份目前没有报销,不过一般是时间问题,后面各地铺开,PET/CT的报销模式应该和浙江模式差不多)

除了定点医疗机构之外,浙江对于PET- CT的报销把控,是有一个适应症的。简单来说就是,你没事干跑去做个PET- CT,不好意思医保不承担你的体检费用,全价7000;你肿瘤指标超标一大堆跑去做PET- CT,医保给你报销部分,5300,赶紧去做个PET- CT吧。

没错,肿瘤指标升高,然后不明病灶在哪,可以使用PET- CT做一个筛查,医保报销。

其他的,例如增强核磁、增强CT,也可以作为PET- CT的前置报销条件,增强核磁、增强CT已经看到了原发灶,并且大致性质不佳,此时为了开展治疗,需要PET- CT看一下全身的转移情况,也可以被医保报销。

最后,发个PET- CT的报销单。

需要支付的是979.89。

这个的背景是我家属术后一年复查,这次PET刚好卡在12月,然后浙江医保+大病报销。

因为卡在12月的关系,全年的化疗+靶向费用狠狠地把大病报销比例提上去了,最后结果是这次PET- CT只花了979.89。简单来说就是前面花的多后面报得多…

回到正题,现在就是说,浙江医保的模式,PET- CT确实能够报销,但是常规报销就是把7000报销到5300,杯水车薪。

而大病报销后价格,能达到1000以下,但是,花钱花到大病报销线的家庭,本身经济上就撑得住,其实自费也会去做PET- CT;而经济压力大一点的家庭,早就放弃治疗了,撑不到PET- CT高比例报销的时候。

当时遇到个老爷爷PET- CT只需要自费300+,我都不敢想像他这年到底花了多少钱……