HIV感染后部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。此期在血液中可检测到HIV RNA和p24抗原， CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置，导致免疫力下降，产生各种临床症状，与自身免疫力强弱肯定是有关系，但是作为普通人区别不大。
HIV-1感染的症状早在1985年就已作为单核细胞增多症得以描述 [1] 。A HI 通常与急性的「反转录病毒综合 征」有关出现一系列非特异的症状和实验室检测异常，包括机体对病毒产生的免疫应答以及和 HIV 嗜神经性的一些表现。从感染到出现症状一般需要2－4周，而症状本身持续的 时间是数天到数周。根据不同的临床研究，HIV-1感染后，经过一定的潜伏期，有的研究认 为80％～90％的病例会出现临床症状。不同人感染后出现 的症状具有明显的个体差异，在 HIV-1抗体出现之前，出现的症状越多，症状越严重，持续的时间越长，提示可能是HIV急性期感染的可能性更大，一旦最终确定为 HIV-1感染，上述这些特点也往往意味着病情进展更快，发展到艾滋期的时间更短 [2] 。
急性 HIV-1感染典型的临床症状包括全身症状、皮肤黏膜症状、胃肠道症状及神经系统症状。 Hecht 等的临床研 究 [3] 显示，急性 HIV-1感染的主要症状有（括号内为发生频 率）：发热（80％）、身体不适（68％）、食欲不振（54％）、关节痛 （54％）、皮疹（51％）、肌痛（49％）、发热＋皮疹（46％）、咽炎 （44％）、口腔溃疡（37％）、体重下降＞2∙5公斤（32％）以及无 菌性脑膜炎等。 发热一般在38～40℃。皮疹也较为常见，通常出现在发热后48－72小时，持续5－8天，上胸部、颈部、面 部较常累及，皮疹多为局限的红色斑疹或斑丘疹，常无痒感。 此外，疼痛性的皮肤黏膜、阴道、肛门溃疡是较为独特的皮疹表现之一。
在所有的症状中，诊断急性HIV-1感染敏感性最强的症状是发热和身体不适感，特异性最强的指标是体重下降（86％）和口腔溃疡（85％） 。在 Hecht 的研究中发热和皮疹尤其是两者同时出现，伴随口腔溃疡和咽炎，是最有价值的判断指标。而 Daar 等的另外一个研究 [4] 表明，发热，皮疹、 肌痛、关节痛和盗汗，是急性感染最重要的预测指标。
北京协和医院感染内科门诊就诊的25例HIV-1急性期感染者临床和实验室资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,19例(76%)感染途径为性传播途径,其中17例(68%)为同性性传播途径;22例(88%)患者有明显临床表现,最常见的症状和体征包括发热(15例,60%)、颈部淋巴结肿大(8例,32%)、皮疹(6例,24%)、腹泻(5例,20%)、咽痛、咳嗽(各3例,12%)等;少见首诊症状有吉兰-巴雷综合征、上臂蜂窝织炎、头痛呕吐、肛周脓肿(各1例,各占4%)。
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参考
- ^ ［4］ Cooper DAGold JMaclean PDonovan BFinlayson RBarnes T GMichelmore HMBrooke PPenny R．Acute AIDS retrovirus infection．Definition of a clinical illness associated with seroconversion ［J］．Lancet19851（8428）：537－540．
- ^ ［5］ Vanhems PLambert JCooper DAet al．Severity and prognosis of acute human immunodeficiency virus type1illness：a doseresponse relationship ［J］．Clin Infect Dis199826（2）：323－ 329． ［6］ Pedersen CLindhardt BOJensen BLLauritzen EGerstoft J Dickmeiss EGaub JScheibel EKarlsmark T．Clinical course of primary HIV infection：consequences for subsequent course of infection ［J］．BMJ1989299（6692）：154－157．
- ^ ［7］ Hecht F MBusch MPRawal Bet al．Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection ［J］．AIDS200216（8）：1119－1129．
- ^ ［8］ Daar ESLittle SPitt Jet al．Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network．Diagnosis of primary HIV-1 infection．Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network ［J］．Ann Intern Med2001134（1）：25－29．
