笔者按：笔者学化学出身，略懂药物，包括天然药物，但并不懂医，无法给出医疗建议，医疗方面也说不到位。过年期间略得闲，随手写几句。文末补充了几句话，中医粉也好，中医黑也罢，皆可选择性读之用之，但拒绝人身攻击。
很多中药的主要有效化学成分目前已经基本清楚，中国药典里对大部分中药的有效化学成分和鉴定方法也写得很清楚，试举几例：
麻黄：麻黄碱（麻黄素）
苦杏仁：苦杏仁苷
颠茄：莨菪碱、阿托品等
丹参：丹参酮
川芎：川芎嗪
柴胡：柴胡皂苷
延胡索（元胡）：延胡索乙素
金银花：异绿原酸、木犀草苷等
黄芩：黄芩苷
连翘：连翘酯苷
穿心莲：穿心莲内酯等
黄连：小檗碱（黄连素）
常山：常山碱乙
青蒿：青蒿素、青蒿酸等
三尖杉：三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱等
蟾酥：华蟾素等
斑蝥：斑蝥素
即使制造中成药，也没有必要抱残守缺，如果某种药材的有效化学成分已经清楚，用有效化学成分直接代替原药材入药，是完全可行的，例如一些清热解毒中成药原来使用黄芩，现在直接改用有效成分黄芩苷入药，是很常见的事情，举几个实际例子：清开灵制剂用黄芩苷直接代替黄芩入药；部分厂商的银黄、双黄连类等制剂也是用黄芩苷代替黄芩入药；复方黄连素片是传统成药「香连丸」的改进剂型，保留木香、吴茱萸等药材成分，但黄连直接用有效成分黄连素（小檗碱）代替，实际可使用人工合成的小檗碱盐酸盐，既节省药材用量，保护生态（从植物中提取黄连素破坏自然生态，而且「三废」严重，污染环境），相对纯粹的化药盐酸小檗碱片，实际口服单剂盐酸小檗碱量又减少了许多（至少从200mg减少到120mg），疗效亦好。
如果某种中药的有效成分已经提取出单体成分，并证实有效，就可以直接制成化药，甚至还可以进行结构改进，例如盐酸小檗碱、磷酸川芎嗪（2,3,5,6-四甲基吡嗪的磷酸盐，现在有口服剂型和注射剂型）、炎琥宁（脱羟脱氢穿心莲内酯琥珀酸单酯钾钠盐）、去甲斑蝥素等，双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚等更是中药有效成分结构改进的众所周知例子。
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谈谈废医验药：
笔者支持废医验药这种研究方式，废医验药是一种针对中医药的研究方式，而且是目前很有效的研究方式，因为适合西医目前还原论—靶点—针对性药物的主流研究范式，并无不可取之处。
如果废医验药，那么可以先从西医疾病出发，在中医文献中找相似「证型」或者疾病，然后找到有效方剂，通过实验提取有效成分，最好是结构明确的单体成分，例如前面提到的麻黄碱、柴胡皂苷、延胡索乙素、川芎嗪、丹参酮、穿心莲内酯、小檗碱、青蒿素、斑蝥素等，将有效成分制成单方或者复方，再针对西医疾病进行试验，当然可以是双盲对照试验，验证成分的有效性，如果必要，还可以对有效成分进行结构改进，例如青蒿素到蒿甲醚等，这种研究方式下，中医理论基本不起作用。实际上青蒿素走的就是这条路线。
很多中药方剂实际确实只有少量几种有效成分，大多都是无用成分，废医验药研究方法简单有效，但对于某些复杂组方中药方剂，有效成分和药理已经属于复杂系统，基于还原论—靶点—针对性药物范式的废医验药研究方式就不一定有效了。 废医验药并不代表中医药不可能有其它的现代化研究方式，特别是针对复杂模糊系统的研究方式，例如结合现代传感器信息融合以及AI、模式识别等进行「证型」识别的建模和半精确化，再进行「验医验药」，这也正是目前中医现代化研究的一个热点和重要方向。
谈谈中医中药的双盲对照试验：
中医中药做双盲没问题，很多中药方剂都做过双盲，例如三金片（非OTC的版本说明书上有，OTC版本说明书上则没有），但中药方剂并不直接对应西医疾病，按照传统中医理论得到的中药方剂对应中医的「证型」，做双盲应该按照中医「证型」做双盲，需要事先做中医诊断，但问题是中医「证型」的辨证目前较为依赖中医师的经验，还有待进一步精确化。如果一定要按西医疾病对中药做双盲，那一般就只能如同前述「废医验药」。
正规中成药，说明书上的适用范围，应该写中医证型，或者符合中医证型的西医疾病，例如感冒中成药（不加西药的，例如双黄连、清开灵等）说明书上需要说明适用于「风寒」感冒或者「风热」感冒，丹参制剂（复方丹参片等）说明书上写的是适合「气滞血瘀胸痹」证型心绞痛，三金片说明书（非OTC版本）写的是适合「下焦湿热」证型慢性前列腺炎。如果随便说某种中成药甚至「神药」直接适合某种西医疾病，不分证型，则要十分注意，因为这与中医基础理论不符。就是在新冠疫情中争议很大的连花清瘟（以麻杏石甘汤和银翘散两经典古方为基础的方剂），说明书上也只能写可用于新冠引起的发热、咳嗽、乏力等症状，不能直接写可以治疗新冠病毒感染。
