对比近20项临床影响，更清晰的证据表明新冠不是「大号流感」
在疫情发展初期，医学科学界就指出新冠病毒疾病（COVID-19）比季节性流感要更致命，一年来，这也得到了不少证据的支持。近日，【英国医学杂志】（ The BMJ ）发表了对两种疾病住院患者临床表现和死亡风险的差异研究，发现 COVID-19患者多器官并发症表现、进入ICU乃至死亡风险都远远更高 ，为COVID-19绝非「大号流感」提供了更清晰的证据。
研究通讯作者，华盛顿大学Ziyad Al-Aly教授表示：「在COVID-19和流感之间已经进行了许多公开比较；但是，这些比较大多是通过不同的数据和统计方法得出的，我们的研究代表了两种疾病之间的直接比较。」
这项研究来自华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）和圣路易斯医疗体系退伍军人事务部（Veterans Affairs St. Louis Health Care System）的合作团队。从美国退伍军人事务部数据库中纳入了2020年2月1日-2020年6月17日之间3641例以COVID-19入院的患者，以及2017年-2019年期间共12676例以季节性流感入院的患者。美国退伍军人事务部是美国最大的综合医疗保健系统之一。
在对其他风险因素进行调整后，数据显示，在COVID-19或流感住院患者中， 新冠患者的死亡风险是流感患者的近5倍 。在12676例流感住院患者中，有674例（5.3％）死亡，在3,641例COVID-19患者中，有676例（18.5％）死亡。 COVID-19患者需要机械通气的可能性是流感患者的4倍，转入ICU治疗的风险是流感患者的近2.5倍。 COVID-19患者住院时间也普遍更长，比流感患者平均多3天。
在两种疾病中，死亡率最高的都是患有慢性肾病或痴呆症的老人、黑人患者、肥胖患者、糖尿病或慢性肾病患者。
尽管两种疾病都入侵肺部，但从全身影响来看，新冠病毒对其他器官的损害也普遍更明显。 COVID-19患者多项并发症风险远高于流感患者：
其中最令研究人员感到意外的是，COVID-19患者的糖尿病风险更高。 Al-Aly教授指出：「 这些患者直到发展为COVID-19才患有糖尿病。 他们的血糖上升，需要大剂量的胰岛素。但这些患者的糖尿病是可逆的吗，还是需要长期治疗？是1型或2型糖尿病？我们都还没有答案。」
Al-Aly教授还强调了COVID-19是一种影响多个器官的疾病，「从现在起的一年或五年，很可能会出现我们未曾考虑过的COVID-19并发症。我们已经意识到，一些COVID-19患者长期有症状，难以完全康复。他们可能会感到持续的不适、极度疲劳或食欲不振。这是否是一种持续感染，低度炎症，或者自身免疫性疾病？我们仍在不断学习和了解。」
参考资料
[1] Yan Xie, et al., (2020). Comparative evaluation of clinical manifestations and risk of death in patients admitted to hospital with covid-19 and seasonal influenza: cohort study. The BMJ, DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m4677
[2] COVID-19 patients at higher risk of death, health problems than those with flu. Retrieved December 17, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-12/wuis-cpa121520.php
▎药明康德内容团队编辑
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