孕吐為什麽沒有被自然選擇淘汰？

2020-10-17健康

約 80% 的現代孕婦在孕早期感到惡心，約 40% 到 50% 的現代孕婦在孕早期發生較輕的嘔吐，那難以形成有效的選擇壓；

約 3% 的現代孕婦發生嚴重且頻繁的 妊娠劇吐 ，這是一種疾病，對歐洲人群進行的一項研究顯示主要病因是胎兒和胎盤產生過多的 GDF15 蛋白 ^[1] 。這種嚴重嘔吐有機率導致體重下降、脫水、住院、死亡。

GDF15 基因包含特定突變的孕婦發生妊娠劇吐的機率是其他孕婦的十倍，但這些孕婦自己的身體產生的 GDF15 比常人少，造成問題的是繼承相關基因的後代。

GDF15 蛋白的正常生理功能有助於細胞對抗壓力，在過量時觸發人腦中與惡心、嘔吐相關的神經。

大部份患者並不會因此死亡或流產。而且，即使某一刻地球上有相關問題的人全滅，這種病的相關突變還是可以 從頭再突變出來 。

沒有妊娠劇吐家族史的孕婦也有機率因胎兒從父親繼承相關突變或從頭發生相關突變而患病，但發病率比自己不攜帶相關變異的人明顯低。這是因為沒有相關變異的人的身體相對熟悉自己產生的 GDF15。

你 無法期待 自然選擇高效率地淘汰這樣的疾病。看起來，在人類的演化史上，沒有選擇壓促使人合子在 GDF15 基因異常時雕亡、沒有選擇壓促使人類基因組移除 GDF15 基因。

地中海貧血患者的 GDF15 水平日常高於常人，他們發生妊娠劇吐的機率低於常人。地中海貧血對患者產生更多更嚴重的損害。

二甲雙胍可以暫時調高服用者的 GDF15 水平，有妊娠劇吐風險者在懷孕前適當服用二甲雙胍可能提供保護性作用。警告：需醫師指導，讀者不應擅自使用處方藥。

參考

^ Fejzo, M., Rocha, N., Cimino, I. et al. GDF15 linked to maternal risk of nausea and vomiting during pregnancy. Nature (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06921-9