經歷過新冠以後，很多人去做肺部檢查，都發現有肺結節，有些人是新冠以前就已經有了肺部結節，有些人是新冠以後才有的，那到底什麽是肺結節了？先從現代醫學角度談論。
一、什麽是肺結節？
肺結節並不特指某一疾病，而是一種影像學診斷，指的是肺內出現直徑小於3cm的類圓形或不規則形的病竈，胸部X線或胸部CT上表現為肺部區域的密度增高影，可單發也可多發。根據病竈直徑的大小，結節直徑在2-3cm之間，小結節直徑小於等於2cm，微小結節直徑小於等於1cm。
二、肺結節形成的原因
臨床通常將其分為良性、惡性兩種型別，有各自不同的形成原因。
良性結節：
1、異物吸入：比如在日常生活中長期接觸粉塵、石棉、二手煙、霧霾等有害異物，這些異物通常難以自行排出體外，會在肺中沈積，引起肺結節產生；
2、炎癥：細菌、真菌感染肺部組織後引起肺部炎癥，可導致肺部組織壞死，人體存在自行修復過程，針對這種組織壞死，肺部組織會分泌纖維素將其包裹，進而形成肺結節；
3、血管性疾病：比較常見的如肺毛細血管擴張、肺靜脈曲張、肺動靜脈畸形等血管性疾病，由於出現血管病變，導致血液迴圈不暢，出現凸起樣病變，就可表現為肺部出現結節；
4、良性腫瘤：當肺部由於良性腫瘤，如肺纖維瘤、肺脂肪瘤、肺錯構瘤等導致占位性病變，也有可能會使肺結節形成。
惡性結節：
當由於各種原因導致肺癌出現時，可以導致肺結節形成。在影像學檢查下可以觀察到呈磨玻璃狀，邊界不清，通常生長迅速，需要盡快進行治療阻止其發展。
當肺結節形成後，建議進行組織病理檢查，明確肺結節性質，選擇對應方式治療。
三、肺結節多大比較危險
一般情況下，發現患者肺部結節的直徑超過1厘米，這樣大小的肺部結節出現惡化的機率相對較大。肺部結節直徑1厘米以上的患者，需要在胸外科就診檢查，透過支氣管纖維內鏡檢查，取患者肺結節的活組織進行病理檢查，便於確定結節的性質。
四、肺結節手術適應癥
肺部結節體積過大或屬於惡性腫瘤，需要透過手術的方式切除治療，肺部結節手術適應癥是患者必須知曉的，主要有下面3條：
1、患者的肺部結節的直徑大於4厘米，需要透過手術治療。若患者在確診肺結節後，發現結節的直徑超過4厘米，建議患者采取手術來治療肺部結節，4厘米的肺部結節非常大，是相當危險的，需要及時進行手術切除治療。
2、若肺部結節患者出現明顯的身體癥狀，可能患者病情已經十分嚴重了，需要采取手術的方式立即治療。很多肺部結節患者不會出現身體不適的癥狀，當肺部結節患者出現咳嗽、咳血、身體乏力、發熱、食欲下降、體重下降等身體不良反應，患者務必需要引起註意，出現這些癥狀可能是患者病情十分嚴重了，也可能是出現多種並行癥的表現。
3、當醫生告知患者肺部結節有惡化的可能，此時病情特別嚴峻，需要透過手術的方式盡快治療。肺部結節的患者，若透過實驗室檢查、影像學檢查發現結節面積比較大，並且肺部結節有癌變的可能性，醫生會建議患者最好透過手術方式治療，避免病情進一步惡化。
中醫又是如何認識肺結節的了？
一、肺結節歸屬中醫「肺積」範疇
中醫自古並無肺結節之病名，它是隨著現代科技的發展、檢查技術的提高而被發現的肺部病竈，現代醫學認為肺結節是肺內直徑小於或等於3 厘米的類圓形或不規則形病竈，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病竈。其中良性結節可為炎性假瘤、結核球、硬化性血管瘤等，惡性結節多為早期肺癌。大部份肺結節是健康體檢或因其他疾病檢查時被發現，患者常常無臨床癥狀，影像學檢查結果視可為中醫望診的延伸。
肺結節歸屬於「肺積」範疇。「肺積」是中醫「五積」之一，【難經·五十六難】中記載：「肺之積，名曰息賁」，指邪氣留滯凝結於肺，當今多被用於指代肺癌等疾病。
二、主要病機為「郁」
現代醫學對肺結節的發病因素尚不十分明確，雖然有人提出可能與吸煙有關，但臨床發現沒有吸煙嗜好的女性發病率並不比男性少見。透過臨床實踐徐經世提出肺結節的主要病機為「郁」，「郁」有積滯、蘊結、滯而不通之意，初以氣機失調為因，無論是六淫外襲，還是七情內傷，必先傷人氣機。
氣機郁滯，氣血執行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產物，痹阻肺絡。肺絡不暢，日久成積。清代沈金鰲所著【雜病源流犀燭】記載：「邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰，為食，為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊。」故徐經世認為肺結節以郁為因，先賢雖有六郁之說，但臨床觀察發現本病以氣郁、痰郁較多見。
隨著現代社會的飛速發展，人們壓力增大、欲求增多，欲而不達，久而成郁，木郁不達，上犯於肺，則肺失清肅，宣降失常，氣阻痰滯，肝郁脾虛，運化失司則聚濕生痰，痰氣郁久則易形成有形之積。另外，隨著生活水平的提高，膏粱厚味的食用已成日常，加之從事腦力勞動者日漸增多，痰濕體質的人群日漸增多，進一步為氣郁痰郁提供了溫床，鑒於男性與女性的生理特點及生活習性的不同，徐經世認為男性多痰郁，女子多氣郁。
氣郁多犯於肝，痰郁則侵於肺；氣郁有責於肝，而痰郁則責於脾，兩者雖各有因果，但從五臟六腑相生相克的關系來看，其根源仍在於肝。因肝主條達，為五臟六腑的氣機變化之動力，一旦肝氣不達則臟腑氣機逆亂，橫乘於脾，上刑於肺，則致陰陽失衡，而出現陽不化氣，故陰成形而不化，形成積聚性病理變化。簡言之，可概括為「肝郁不達，氣機逆亂，痰濁壅塞，肺失清肅」。
三、分型論治
1、痰郁：痰濁壅塞，肺失清肅
癥狀：咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質暗淡，脈象弦滑等。
治法：清肅痰濁，通絡散結。
方藥：竹茹10克，枳殼15克，橘絡20克，桔梗10克，杏仁10克，浙貝母10克，瓜蔞皮12克，遠誌10克，郁金15克，三七粉6克（沖服），皂角刺10克，生藕節10克，荸薺5枚，甘草5克。
方解：本方以甘桔湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散三方加減組合而成，具有清肺潤燥，化痰通絡，開郁散結的功效。方中三七、皂角刺、藕節等是徐經世臨床用於散結的常用藥，他認為中等劑量的三七（6克左右）活血散瘀，皂角刺拔毒祛風，生藕節解熱毒、消瘀血，三藥合用，力專散瘀解毒以散結。
2、氣郁：肝郁不達，氣機逆亂
癥狀：胸脅不適，間斷幹咳，情緒煩躁，女性月事失常，大便時秘，口舌幹苦，舌紅苔薄，脈弦等癥。
治法：條達木郁，活血散結。
方藥：炒梔子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神麴10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳實15克，生藕節10克，竹茹10克。
方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發郁熱，對於合並心煩懊惱者尤佳；有越鞠丸加減開木郁，郁解則氣機得暢，諸癥即可順應轉安。
3、本虛標實貫穿疾病全程
肺居於上，為五臟之華蓋，是保護人體健康的門戶。肺為嬌臟，一旦發生病理變化，易發轉變，本虛標實是肺結節病程中的常態，需要用標本兼施的方法予以調治。
治法：益氣養陰，固本培元，清肅肺氣，活血散結。
方藥：生黃芪30克，仙鶴草20克，山藥20克，麥冬15克，桔梗10克，旱蓮草15克，熟女貞15克，橘絡20克，遠誌10克，郁金15克，三七粉6克（沖服），皂角刺10克，生藕節10克，竹茹10克，貓爪草15克，杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。
方解：本方補虛固本，清上補下，活血散結。本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。
四、鄧鐵濤鄧老治療結節驗方一則
國醫大師鄧鐵濤鄧老有一張不錯的驗方，方藥如下：
黨參、生黃芪、懷山藥、生龍骨、玄參、知母，生牡蠣各15克、丹參9克、三棱、莪術各10克、
結節是身體裏多出來的有形的物質，就是一個包塊，裏麵包裹著痰濕和瘀血。
第一步是把最外面的那層皮兒給它破開。
玄參和牡蠣帶有一點兒鹹味，鹹味的藥物擅長軟堅散結。
玄參和牡蠣，很多治結節的方子中都有兩個的身影。特別是牡蠣長在海裏，吸收海水的鹹味，軟堅散結的力道更厲害。
第二步把痰濕和瘀血揉碎，然後排出去。
龍骨降氣，可以從上往下把痰濕往下順。痰濕是身體裏的一團敗濁，靠的是身體裏的那股氣。很多人稍微動一下怒，覺得喉嚨裏梗梗的，好像有東西堵在那裏，就是中醫所講的怒則氣上，氣火上沖同時把痰濕也帶了過去。
丹參、三棱和莪術是活血化瘀的。
身體裏的氣血板結像冬日裏得不到太陽照射的凍土一樣，硬邦邦的，也長不好莊稼，丹參加上三棱和莪術，能夠快速把瘀血破開。
丹參作用是活血化瘀，性寒的丹參配上性熱的三七，打粉來喝，可以有效預防心腦血管疾病。
三棱和莪術兩個性子剛烈，屬於破血逐瘀藥裏的猛將，普通的瘀血塊用丹參就可以，一旦成結成核，必得用些氣銳力猛的藥物應對起來才能遊刃有余，但是過後人容易虛。
鄧老用了黨參、黃芪、山藥補充人體正氣。把祛邪之藥和扶正之藥一起連用，一邊攻一邊補。有了黨參、黃芪和山藥補進來以又能快速消化掉，不用擔心會上火。
這個方子的用藥思路頗有幾分張錫純的影子，張錫純的理沖湯是把三棱、莪術、黨參、黃芪、山藥，配在一起，再用知母滋養陰液。
知母不僅能滋臟腑之陰，連骨蒸潮熱都能平息掉，骨蒸潮熱是說身體裏陰分特別少，會感覺骨頭裏都在發熱。
氣血瘀滯的久了也容易化熱，知母可以在熱火冒出一點兒苗頭的時候給它撲掉。
這個方子水煎服，分早晚兩次服用，服藥同時還要放平心態，心態好，氣血津液就能像泉湧一樣，源源不斷，生生不息。
