病理是診斷惡性腫瘤的金標準，對於轉移性腫瘤，病理依然是金標準。病理是如何判斷一個腫瘤是否發生轉移，這需要影像學的配合。舉個簡單的例子，如果一個患者是腎癌，肺部的CT發現有結節，這個時候如果懷疑肺部的結節是腎癌的轉移，要想最終確定，最好能夠取到肺部的結節組織，然後在顯微鏡下觀察，如果發現這個結節是腎癌細胞，那麽就可以斷定這個結節是腎癌轉移而來。
什麽是病理診斷？
病理就是疾病發生的原因、發病原理和疾病過程中發生的細胞、組織和器官的結構、功能和代謝方面的改變及其規律。說簡單點就是研究疾病的來龍去脈。而在研究疾病的發展過程就需要用顯微鏡觀察細胞的形態，惡性腫瘤的診斷就是在顯微鏡下判斷的。
手術將腫瘤取出來以後，進行固定，送檢病理科，制作成切片，然後對切片組織進行染色，染色以後再在顯微鏡下進行觀察，觀察標本中是否有癌細胞，並且屬於哪一類癌細胞。這種利用顯微鏡觀察細胞形態的診斷就是病理診斷，也是診斷癌癥的金標準。對於轉移癌的診斷也是一樣的，病理是最準確的診斷。
癌細胞的病理特點
癌細胞是人體正常細胞發生基因突變而來，其主要的特點就是變得無限增殖。這種變化也會導致細胞的形態功能發生變化，比如細胞核變大，細胞骨架結構紊亂以及細胞粘附性降低等。在用顯微鏡觀察腫瘤細胞的時候，主要就是觀察細胞內細胞核的形態，因為細胞的遺傳物質都在細胞核內，也就是我們說的基因。癌細胞在復制增殖的時候，需要遺傳物質的復制，因此細胞核比較活躍，透過細胞核的特點來判斷細胞是否發生了癌變，癌細胞的病理形態特點主要有：
細胞核大小不一，同一視野的癌細胞核大小相差明顯，不像正常細胞一樣均一；
細胞核畸形、核膜增厚，表現為想核的形態不規則，呈結節狀、分葉狀等，核膜出現凹陷、皺褶，使核膜增厚呈鋸齒狀；
細胞核出現深染，也就是核的染色明顯變深，核內染色質邊移，分布不均，染色深淺不一；
細胞核與細胞質比例失常，核質比例失常越明顯，其細胞分化越差。
癌細胞雖然是惡人，但是惡人也有不同程度的惡，如果細胞惡的越嚴重，那麽這個患者預後也就越差。往往癌細胞的形態與正常細胞相差越大，這個癌細胞的惡性程度就越大。比如甲狀腺癌，如果這個癌細胞的形態和正常甲狀腺細胞的結構相差不大，那麽這個癌預後相對較好，如果這個癌細胞的形態結構完全看不出來其來源，和正常的甲狀腺細胞結構相差甚遠，那麽這個癌的預後相對就比較差。
如何發現一個腫瘤是否已經轉移？
前文說過病理檢查需要取到人體組織，然後在顯微鏡下觀察，轉移癌的最終確定是需要用到病理的，但是病理不是亂取的，因此在走到病理診斷之前，需要有影像學能夠發現轉移竈。
很多人做腸鏡的時候發現了結腸癌，但是相關的檢查還會有腹部、肺部CT，有時候甚至需要檢查頭顱CT，做這些檢查的目的就是為了排除有無遠處轉移，每一種癌癥的轉移路線不同，比如腸癌比較喜歡轉移肝臟，前列腺癌容易發生骨轉移。根據不同的癌的轉移特點，選擇有針對性的檢查。
在影像學檢查發現或者高度懷疑有轉移的時候，在根據患者的具體情況來決定是否取轉移竈的病理組織進行病理診斷。
每一個患者都需要用病理確定是否轉移嗎？
其實並不是每一個癌癥患者都需要用病理診斷來明確轉移竈的，關於轉移竈的病理組織，主要見於以下情況：
總結
想透過病理確定是否為轉移，首先需要影像學檢查，發現可疑的轉移竈以後，才能夠用病理檢查，如果一些患者的影像學檢查就很明確是轉移，且沒有手術的意義，那麽這種情況就可以透過影像學直接臨床診斷為轉移。
一切的檢查和治療都是要以患者的具體情況為準，體現一切為患者的原則。
