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从医务工作者的角度上看,医改应该怎么改?

2015-11-04健康

需要说明一下,以下是本人对政策方向的猜测和解读,并不代表本人立场。

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1、大幅度降低(60%以上)三甲/三乙/二甲/二乙公立医院的资源,包括但不限于降低收费、人员支出(医护收入)等等,只维持最低限度医疗需求,药物不考虑药效上限,在勉强有效的前提下,只允许用最便宜的,器械同理。简单说就是把公立医院做成最差劲的食堂,管饱不管好,只负责给最穷的病人兜底。这样不仅国家省钱,医保盈余,医生收入也可以完全由政府支出,按固定收入,参考公务员,完全脱离药物和器械依赖。结果就是普通人在公立医院看病,非常便宜,甚至不要钱,但是需要排队,看病的医生技术比较差,药效也不好,一个急性病可能拖成慢性病,但不至于死掉这样。

2、大力发展私立医院,按照市场管理办法去管理私立医院。厉害的医生大都会去私立医院工作,病人去私立医院花五倍十倍的价钱看病,不愿意多花钱的就去公立医院。这样可以把那些真正需要优质医疗的人群从公立医院中筛选出去,实现一分钱一分货的市场规则,私立医院医生各凭本事赚钱。

3、这个模式在很多国家和地区都有,比如欧美,每个国家具体细节不同。盲猜最近几年的医改也是朝这个方向改革,比如集采,把昂贵的药物和器械材料逐渐从公立医院剥离,禁止公立医院使用,只能使用集采的便宜材料。还有按病种收费(DRG/DIP)等等,每个病事先规定好给你多少钱,病人多花了,扣医院和医生的钱,这样一来就出现了病人住几天被赶出院/下级医院遇见复杂病人就说技术有限往外推病人/劝病人办自费卡说有些治疗不能走医保等等。医院和医生首先都会先自保,尽量维护自己的利益,然后再考虑病人,这是人性,放在哪个行业都一样,可以要求某个行业奉献自己的,只有军队。今天要求医护像军队那样奉献,明天就基本上没有医护继续工作了,看看韩国医护罢工就知道了,我们国家的医护人员已经牺牲非常大了。医改的目的无非就是给国家省钱+给低收入人群兜底,高质量的医疗不是政府的责任和义务。