【锐博康复科普】半月板损伤后为什么要进行运动康复?
一.半月板的损伤机制是什么?受伤的为什么总是它?
半月板损伤的三大因素: 膝关节半屈、挤压和旋转 。
因此,当运动过程中膝关节突然产生这种动作,半月板受到外力超过它能承受的范围时,就极有可能发生 急性损伤 ;另一方面,若是长年累月的 半蹲位或是蹲位工作 ,半月板多次被挤压和磨损,也有可能会发生 退行性改变 而受损。
日常中常见的损伤动作:
(1) 篮球运动 中在行进过程时,屈膝位时突然的变向、持球突破,或是从高处落下时膝关节不稳定、急剧左右闪动,并有屈伸扭转的动作;
(2) 足球运动员 的追球疾跑转向、急停转身或用踢球时「漏脚」;
(3) 半蹲位或蹲位工作 ,使半月板重复多次被挤压和磨损走路;
(4) 走路、上下楼梯、跑步, 运动中膝内扣,日积月累所导致的半月板磨损。
二.怎么判断自己的半月板有没有损伤?
急性半月板损伤 ,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤,尤其是在前文提到的典型动作,出现 关节剧痛,不能伸直 ,并迅速出现 关节肿胀。
慢性半月板损伤,患者主要表现为:
(1)患者在膝关节周围按压,可按到明确的压痛,位置 较局限性,较固定。
(2)上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然 无力感(膝关节不稳或滑落感)。
(3)最典型的症状就是膝关节活动时有 卡顿和响声 :关节活动时,突然听到「卡塔声」后关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到「卡塔声」后,关节又可伸直。
三.半月板损伤怎么办?
急性外伤引起的 半月板III度损伤 (半月板撕裂性损伤,裂隙达到关节面),或是膝关节已经出现明显的 绞索或卡顿感 ,往往需要 尽快手术治疗 。
但除此之外的半月板损伤,都是可以考虑 保守治疗 的。
四.半月板损伤如何保守进行运动康复?
急性半月板损伤或损伤早期(一般为伤后3-5天)
一般要采取 冰敷 , 加压包扎 , 停止活动 , 休息和抬高患肢 。同时应 适当制动 ,持拐少量负重行走,必要时使用 夹板固定。
慢性期的保守治疗训练
(1)加强肌肉力量,提高肌肉的离心收缩缓冲能力。 前文提到半月板损伤最常发生在运动 落地瞬间 ,膝关节半曲屈位不稳定状态时。因此,加强 股四头肌 (尤其是股内侧肌)、 腘绳肌 、 臀肌 等肌肉力量, 提高膝关节稳定性 ,是保守治疗半月板损伤的 首要任务 。
靠球静蹲
背桥
卧蹬训练
单腿硬拉
(2)本体感觉训练,进一步加强膝关节稳定性。 在膝关节内,本体感觉产生运动感觉信号后传入 神经中枢 ,反射性引起关节周围肌肉力量增加、速度增快,从而有效增加 关节 在运动中的 稳定性和运动能力 ,使膝关节处于被保护的运动模式中。
平衡垫上单腿平衡练习
BOSU球上单腿平衡
单腿抛接球练习
单腿落地稳定性练习
(3)增大膝关节间隙。 当 股骨与胫骨 之间的间隙减小时,夹在中间的半月板就会更容易受压。可以通过以下一些方式去增大膝关节的间隙:
牵拉腘绳肌
泡沫轴放松髂胫束
跪姿牵引
长轴牵引
(4)从整体解决问题。 虽然是膝关节损伤,但人是一个整体,当 下肢力线 有问题时,例如膝关节对位不正、Q角过大等,都会使半月板的压强变大,加大 损伤风险 。因此,如果存在 踝外翻、膝内扣、股骨内旋 等下肢力线问题,都应该去针对性地改善。
(5)
非常重要的一点是要掌握
正确的运动模式
,预防半月板的进一步损伤。
(1)避免膝内扣
错误的膝内扣模式
正确模式
(2)学会落地缓冲姿势
正确的缓冲姿势
(3)掌握正确的各项 基本技术动作 ,防止动作错误造成的损伤。
(4)运动时一些需要注意的事项:运动前要充分 做好准备活动 ,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因 反应迟钝、活动协调性差 而引起半月板损伤。
最伟大拉伸
半月板损伤,我还能运动吗?
最后,回到最让人关心的问题:半月板有损伤,还能运动吗? 答案是: 可以。
但前提一定是:
a:经过 科学且有效 的康复训练
b:能够 消除疼痛 等症状
c:拥有 良好的膝关节稳定性
d:掌握 正确的运动模式
这4点条件缺一不可。
大多数 半月板损伤 的朋友都是年轻人,你们的需求不光是恢复正常生活,还想能够 继续运动 ,即使是中老年朋友,也希望能拥有 更高的生活质量 。
最后呢,希望这篇文章能让朋友们对半月板损伤的了解再多一些,同时 回归生活与运动的信心 再强一些,能通过训练逐渐康复,不再受半月板损伤的困扰,逐步 回归到生活 ,回归到自己 热爱的运动。