糖尿病不仅仅是一种血糖升高的疾病，除了引起血糖升高，糖尿病的并发症可以累及全身各个器官，心、脑、肾脏、眼、周围神经......所以，糖尿病是个全身疾病。既然是全身疾病，那么在治疗、管理糖尿病的时候，就需要综合管理。不光是控制血糖，还需要降压加调脂，「三高共管」同实现。血压、血糖、血脂、体重，这些因素都是相互作用相互影响的。
糖尿病的患者，这些指标有什么要求？
平时我们在体检的时候，总是习惯看体检化验单上的箭头，有的升高有的降低，没箭头的属于正常范围，但是对于一些特殊人群，每个个体的参考值都是不一样的，所以体检的报告，需要有经验的医生进行解读，像糖尿病的人群，一些指标需要控制的更严格一些，就不能按照普通人群的参考标准。
对于血压、血脂、体重不达标的人群，需要接受降压、调脂、减重等治疗措施。 治疗目标如上图。
对于患有糖尿病的心血管高危患者 ，包括：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发动脉粥样硬化性心脏病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿），没有禁忌证， 需要口服阿司匹林预防心血管疾病。
糖尿病史是一个伴随终生的疾病。一旦患病，除了降糖，除了降压、调脂、减重、抗血小板聚集，还需要知道哪些？
及时识别糖尿病的并发症。包括急性并发症和慢性并发症。
急性并发症：低血糖和意识障碍（包括昏迷）。什么是低血糖？血糖≤3.9mmol/L我们定义为低血糖。低血糖反应是低血糖引起的症状，比如常见的典型症状，心慌、出汗，但是有低血糖反应的人，不见得血糖都非常低；没有低血糖反应的人群，也不一定血糖都不低。临床工作中，我确实也见过有一少部分人，血糖还没低到3.9就出现了心慌、出汗等不适症状，这一类人群平时血糖管理，就需要稍微比常规的参考值高一些。一少部分人群，反应比较迟钝，比如高龄的老人，血糖稍微低一些，自己没感觉，往往血糖严重降低到出现昏迷或者意识障碍时才被发觉，这类人群，平时血糖管理，也要比常规参考值要高一些。
意识障碍或者昏迷，既可发生在低血糖人群，也可发生在高血糖人群。血糖严重升高可以引起两种昏迷，临床上叫酮症酸中毒以及非酮症高渗性昏迷。我们不好理解，姑且都可以这么理解，血糖严重升高引起的昏迷。高血糖引起的昏迷多发生在血糖严重控制不佳，或者突然暴饮暴食，或者身体出现应激状态，如急性的感染、脱水等状态下。还有一部分1型糖尿病，可能一开始发病就以急性的酮症酸中毒起病。我的一个好朋友的侄女，今年临近过年时，突然有一天早晨起床叫不醒了。急急忙忙拨打120急救电话，送进ICU，最后诊断，糖尿病酮症酸中毒。追问病史，孩子的母亲前一天晚上给孩子从网上买了几瓶饮料。孩子一口气喝了不少，喝完就睡觉了，起床就叫不醒了，这就是发病的经过，之前从来不知道有糖尿病，也没有进行过检测。
因此，有糖尿病确诊病史的病人，要了解自己的血糖情况，就得平时多监测血糖，知道自己身体对于血糖的耐受程度，大概什么数值会出现报警信号，尤其对于老年人来说，这一点更重要。
除了急性并发症，还要关注慢性并发症。慢性并发症包括糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病外周血管病变等 。病变早期往往都没有明显的症状。因此作为糖尿病患者，一方面要记得定期去医生那里复查，包括身体体格检查和实验室检查。一方面自己平时关注有没有出现相关器官功能障碍的症状。比如，肾脏病变，可能会有尿中泡沫增加；视网膜病变，后期可能会有视物模糊、视野缺损、看物重影、视力下降等表现；糖尿病足可能表现为足部皮肤的溃疡、红肿疼痛等表现；周围血管病变可能出现行走时下肢疼痛等表现。
说到这里，到底多久去看一次医生？
综上所述，糖尿病的管理，可不只是控制血糖那么简单。这些知识非常重要，而且，终生需要。如果用几句简短的话总结，那就是：
在控制好血糖的前提下，血压、血脂、体重要达标。
定期复诊，评估各靶器官功能情况。
及时识别急性、慢性并发症。
遵医嘱用药/胰岛素（这个内容要听医生的）。
饮食和生活方式的管理贯穿整个糖尿病管理的全程（相关内容网上有很多）。
参考文献:中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南（2018）.中华内科杂志.2018,57(12):885-893.
