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中国的医院滥用ct的现象已经到什么程度了?

2022-10-19健康
医生我肚子疼怎么办?
去做个全腹CT。
医生我头疼怎么办?
去做个颅脑CT。
医生我腿疼怎么办?
去做个膝关节CT。

很多患者朋友因为不舒服到医院,尤其是腹痛、头痛等不舒服的时候,很多的医生都让患者第一时间去做个CT。

CT单个部位在各个地方的价格一般都是300~400左右。于是做多个部位的时候,很多患者一到医院病还没有看就已经花了快千元了。

于是出现了一个奇怪但常见的现象:病还没有看,什么疾病还没有诊断出来1000来块钱就花没了。

而且医院永远是一个不能够谈价格的地方。

为什么医院的CT检查如此泛滥?是医生的水平降低了还是他们挣了昧心的钱?

分享一个真实的病例:

一个45岁的中年男子,因为突发剧烈上腹部疼痛来急诊就诊。
「赶紧去做个腹部CT吧!「医生说。
「做个腹部B超就行!」一起来的一个乡村医生说。
「可是做腹部B超不一定能发现疾病啊?」医生瞟了一眼那个乡村医生。
「我们就做个腹部B超。」乡村医生很坚定得说。
很快结果出来了,腹部B超未见明显异常。
于是医生强烈建议他做腹部CT,看着男子腹痛的越来越剧烈,乡村医生也怕了。
结果腹部CT一做医生直接吓出了一身冷汗: 腹主动脉夹层!
于是深夜转到上级医院继续接受治疗。最后结果呢?谁也不知道。

当然这只是一个普通的案例,却从侧面说明一个问题: 为什么CT现在越来越普遍,甚至于到泛滥的地步了?

个人认为原因主要有三:疾病不典型、B超的局限性以及医生是真的怕了。

由于很多疾病发病不典型,单纯腹部B超很容易漏检和误治。比如主动脉夹层、动脉瘤等,对这些致命的疾病来说,时间就是生命。如果错过最佳的诊疗时机,很容易有生命危险。很多癌症疾病,比如说胃癌,胰腺癌等等,单纯用B超检查基本上查不出来,除非到了典型的中晚期。

而B超检查中,气体对超声有影响,胃肠道内的气体可能会影响对疾病的诊断。B超的穿透力也有限,不能探查深部的组织。对某些疾病,如流动液体(血液)的显示较为敏感,可能会造成误诊。此外B超的图像是二维的,立体感较差,难以精确描述脏器的病变部位、范围、程度以及与其他脏器之间的关系。 最重要的一点是B超检查的结果可能受到检查者的操作影响,存在主观性。 比方说B超检查结果常用「光点增粗」、「回声增强」等形容词来描述慢性肝炎的细微病变,但这些描述其实与实际病变的符合率并不高。

如果一些疾病早期无法诊断出来,或者错过了最佳的治疗时机,那么患者就很可能出现危险或者相应的并发症。这就很容易出现医疗纠纷。一旦出现医疗纠纷, 是一个医生很长一段时间甚至整个职业生涯无法抹去的心理阴影。

有句话说当一个医生刚参加工作时,是他业务能力最差,但也是医德最高的时候。虽然不能如此绝对,但确实也能反映一些问题了。行医如履薄冰。