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小伙吹一夜空调得面瘫,是吹空调的缘故吗?如何避免得面瘫?

2021-07-02健康

本回答来此此前专门写的一篇科普文章:

直吹空调吹风扇确实是贝尔麻痹(常见的周围性面瘫之一)发病的最大诱因。

我们在2006年的时候,在首都医学发展科研基金资助项目(2002-3066)资助下做过一项【贝尔麻痹的发病诱因调查 [1] 】本文主要内容均来自于该调查。
可能有些网友并不十分清楚面瘫也是有不同的,实际上我们生活中大多数人面瘫发病,除中枢性面瘫外,大多为贝尔麻痹。所以我们探讨面瘫发病与吹空调吹电扇的关系时,仅限于对大多数为贝尔麻痹的面瘫病人发病诱因的探讨。

为什么吹空调电扇会诱发贝尔麻痹面瘫

  • 人在清醒的时候是基本上是不会的,但当我们睡着或安静的时候,心率会下降,呼吸变慢,管舒张,这是迷走神经兴奋的表现。这时候有寒冷的刺激就能导致血管的痉挛,进而导致面神经缺血水肿而面瘫,尤其是耳周、后枕部、以及颈部受凉,诱发贝尔麻痹面瘫的概率也就变得比较大。
  • 这也就警示我们,生活当中不要过分贪凉,尤其是夏天室内开空调睡觉,要盖薄被,且不要温度过低。尤其是有踢被子习惯的人。

    但这并不是不使用空调与风扇的理由,只要不过分贪凉,不近距离直吹,保持合适的室温情况下,是不会引起面瘫的。几乎所有受凉后面瘫的病人,问题不是出在使用了这些电器,而是过分贪凉。我们更不能因为过度担心面瘫风险而摒弃现代化家电的使用,因噎废食不可取,注意科学健康的使用方式即可。

    面神经微循环障碍学说

    我们在20多年来的研究结果反复印证了寒冷刺激与贝尔麻痹发病(大多数周围性面瘫都为贝尔麻痹)是具有高度关联性的,反而和病毒无关,这一点与以往的认知是有不同看法的。

    由此我们提出了微循环障碍学说,现在逐渐被学界和临床认同。因此,临床上医生为面瘫病人开改善微循环改善血液循环的药物依据就在于此,比如金纳多(银杏叶提取物)、迈之灵(欧洲马栗树籽提取物)等。

    「电力三宝」

    我们电力医院耳鼻喉科不少患者都是耳科病人和面瘫病人,常开如上几个药,被广大病友称之为「电力三宝」。作为常用药,必然是管用好用才行,药效也直接证明了我们提出的面神经微循环障碍学说是可采纳做为临床病理指导治疗的。目前全国大范围内从医生用药原则上其实也间接说明临床上已经广泛接纳了我们提出这一假说。

    冷刺激诱发贝尔麻痹面瘫来自于临床调查

    在能引起周围性面瘫的数十种疾病中,最多见的是一种没有明确发病原因的疾病,称为贝尔麻痹。

    在临床工作中,我们发现贝尔麻痹的临床表现及预后呈现出多样性,很难只用一种疾病来解释,可能是由多种病因不明的疾病构成的一组疾病。

    我们在2005年2-5月对在我科就诊的262例贝尔麻痹患者进行了一项回顾性调查 [1] ,用问卷形式寻找贝尔麻痹可能的诱因。

  • 其中发病前有明确受凉史139例,占53.5%
  • 过度疲劳者59例,占22.5%;
  • 上呼吸道感染49例,占18.7%;
  • 前次发病史(复发)31例,占11.8%;
  • 心理压力30例,占11.5%;
  • 有明确家族史20例,占7.6%;
  • 妊娠4例,占1.5%;
  • 患侧牙龈感染4例,占1.5%。
  • 贝尔麻痹的病因目前学界仍然没有统一意见,其发病机理也存在很多假说,如病毒感染学说、面神经微循环障碍学说、免疫缺陷学说等等,每种假说都有大量的支持及反对意见。之所以无法用一种学说解释所有的患者的发病诱因。

    病毒感染学说目前被很多学者接受,动物接种实验证明病毒感染可以诱发面瘫,但在人体试验中却缺乏病毒感染强有力的证据。

    由于人体感染病毒后更容易在全身范围内表现,但在本组调查中,只有18.7%的患者有上感表现。这么低的百分比不能使人认可贝尔麻痹全是由于病毒感染造成,但这18.7%左右的患者可能是由于某种病毒侵犯了面神经诱发了面瘫。对这些有明确病毒感染迹象患者的面瘫临床表现进一步提炼,并结合相关病毒学研究,很有可能在未来认识并命名一些新的疾病,如可能会有单纯疱疹病毒性面瘫、EB病毒性面瘫等新病种出现,抗病毒疗法可能只应用于对这类面瘫。

    本调查发现半数以上的贝尔麻痹患者有受凉史,这一结果更支持微循环障碍学说,寒冷刺激可以造成头面部血管痉挛,引发面神经骨管内缺血,继之血管内皮损伤水肿,骨管内水肿又压迫面神经形成恶性循环。未来这一大部分患者可能被命名为缺血性面瘫,消除水肿、改善微循环将是主要的治疗方向。

    本调查发现过度疲劳者占22.5%,心理压力占11.5%,妊娠占1.5%,患侧牙龈感染占1.5%,这些都可能是面瘫发生的诱因。

    所以,保持健康的生活方式,避免受凉、劳累等不良的身心刺激,有可能预防贝尔麻痹的发生,这在以前有过贝尔麻痹发病史及家族中有贝尔麻痹患者的个体更加重要。

    参考

    1. ^ a b 李健东, 赵亮, 王佳, 等.贝尔麻痹的发病诱因调查[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2006, 13 (2) :95-96. https://zhuanlan.zhihu.com/p/234780739