許多人聽說愛滋病急性期會發燒,然後拿個體溫計每天不停的測量,其實造成發燒的原因有很多,有新冠、甲流、乙流、黴漿菌、結核、出血熱、地中海熱、身體炎癥、病理性炎癥,為什麽就那麽篤定是愛滋病急性期發燒癥狀。
這麽說吧,絕大多數愛滋病患者急性期會出現各種急性期癥狀,但也有少部份人沒有任何癥狀,百分之九十的人會出現持續性高燒癥狀,並伴隨著其他癥狀出現,也有人就只有牙齦流血、關節疼痛、淋巴結腫大等單一癥狀,愛滋病急性期癥狀其實就是低毒血癥狀,癥狀會透過各種情況表現出來,肉眼是看不出來的。
通常發生高危行為後,在兩周至四周左右會出現愛滋病急性期癥狀,有發燒、皮疹、腹瀉、淋巴結腫大、盜汗、關節疼痛、咽喉痛、頭疼等一系列各種癥狀,也就是是說愛滋病急性期可以出現各種個樣癥狀,但各種癥狀不能代表愛滋病急性期,所以發生高危行為後一定要去醫院檢測抗原抗體,而不是透過癥狀或血常規來判斷自己是否感染。
愛滋病急性期發燒:發生 高危行為後 , 愛滋病急性期發燒很特別,是愛滋病病毒到達血液引起的低血毒癥,它的發燒是持續性高燒,最起碼38.5度以上吃藥不起作用,打點滴不起作用,反反復復就是不好,在發燒途中或退燒後全身會起大面積病毒疹,並伴隨著其他癥狀出現。
愛滋病急性期患者皮疹(圖一)
愛滋病急性期患者皮疹(圖二)
愛滋病急性期患者血常規(圖三)
愛滋病患者血常規: 在愛滋病的診斷依據中,並沒有血常規的檢查,也就是愛滋病的診斷不是透過血常規來確定的。一旦當病人感染了愛滋病以後,因為早期的愛滋病病人並沒有什麽癥狀。所以,病人的血常規也可以是顯示正常的,就是和普通人的血常規並沒有任何的區別的。在愛滋病的晚期的話,因為這種疾病可能會影響到病人的骨髓的造血功能,所以除了其他的癥狀,還會引起病人貧血的現象。那麽,病人的血常規就會顯示白細胞和血小板的數目減少,也就是血常規也稍微會有所變化的。
愛滋病的確診,是透過單獨的專門來化驗愛滋病的抗體來確診的。一旦對病人進行了正規的抗病毒治療以後,可能就會改善癥狀,對癥治療的話,就有可能是有效的。其實,愛滋病病人的血常規的檢測基本上是沒有什麽變化的。如果有變化的話,那也就是因為病人還感染到了其他的疾病所導致的,和愛滋病是沒有直接的關系的,需要對此加以區分。所以,從以上可以看出,對於血常規的檢測,是不能有效的判斷病人到底是否感染了愛滋病的。如果只是懷疑感染了愛滋病的話,那就要做愛滋病的抗體檢測來核實。
有時候在愛滋病感染之後的一周,血常規就會出現單核球增多的情況。但是,單核球的增多,這樣的表現並不會給愛滋病的診斷有任何的意義。當感染了愛滋病病毒之後,有些病人的血常規的確是會發生一些變化。比如比較常見的情況就是病人的白細胞的總數正常,但是淋巴細胞的數目有所減少,而單核球的數目有所升高。但是,這個確實是不可以根據血常規來對愛滋病進行診斷,也極有可能只是單純的感染而已。所以,大家千萬不要只是根據血常規來看是否是有愛滋病。
愛滋病急性期一些癥狀
1、頭痛
這種癥狀影響了二分之一的愛滋病病毒感染者,其中四分之一以上的人患有慢性偏頭痛。
但也可能是其他問題的結果,如感染,神經系統疾病和藥物引起的毒性。
2、發熱
愛滋病毒最常見的癥狀之一是發燒。
愛滋病相關的發燒有很多原因,包括對疾病的反應,愛滋病毒藥物以及免疫力下降導致的其他感染。
其他癥狀可伴有發燒,如疲勞,淋巴結腫大和盜汗。醫生可根據發燒的嚴重程度和原因提供多種治療方案。
當發生了高危行為後,也就是無套行為,在2至4周身體出現癥狀,需要特別留意。第一種是發燒,這是一種持續性發燒,溫度在38度以上,在38至40度之間,吃各種抗生素、抗病毒藥物不起作用,打點滴也不起作用,反反復復就是不好,在高燒途中或者退燒後身體還會伴隨著會產生大量皮疹,這種高燒需要留意,算一個征兆
3、疲勞
在愛滋病毒的許多可能跡象和癥狀中,疲勞是最微妙的。缺乏能量使人們無法進行社交,活躍和執行日常任務。
有很多方法可以對抗經常伴隨愛滋病毒的疲勞和嗜睡,但最重要的還是要了解愛滋病毒可能的原因,然後采取措施盡量減少其影響,因為疲勞可能與抵抗病毒本身的身體直接相關。
4、淋巴結腫大
愛滋病另一個早期癥狀是淋巴結腫大。
健康的淋巴結是不可見的,但一旦感染,它們就會腫脹,看起來和感覺就像硬疙瘩。隨著感染的進展,更多的淋巴結可能會在全身腫脹。
如果淋巴結腫大超過兩到四周,請就醫。
5、咽喉痛
感染愛滋病毒的人可能會感染喉嚨痛,無論是慢性還是反復發作。
愛滋病病毒感染者也會發生鵝口瘡,這是一種繼發感染,這種情況並不少見。念珠菌是一組生活在皮膚和口腔上的酵母菌,當它們不受免疫系統保護時會引起鵝口瘡。
真菌受免疫系統控制,當免疫系統受到損害時,念珠菌就會繁殖。
6、皮疹
愛滋病毒的另一個早期癥狀是皮疹。
像其他HIV癥狀一樣,很容易被誤認為是另一種病毒感染的癥狀。大約百分之九十的愛滋病病毒感染者在某些時候會出現皮膚病變。由於愛滋病毒引起的病癥或服用愛滋病毒藥物的副作用,皮疹可能會發展。
無論是由疾病本身還是藥物引起,皮疹通常表現為皮膚上的紅色扁平區域,覆蓋著紅色腫塊。這些皮疹發癢,可以出現在身體的各個部位,包括面部,胸部,手部和腳部。
有許多人身上長了一個痘痘、紅點焦慮,急性期HIV感染主要表現為發熱、乏力、咽痛全身不適癥狀(類似於上呼吸道感染)少數患者可有頭痛、皮損等。90%的HIV感染者或愛滋病患者在病程中發生皮膚黏膜病變,也就是我們說的皮疹。在HIV感染急性期,其中發熱、皮疹等常見癥狀,HIV引起的皮疹絕大多數會在發熱後出現,大多數患者在發熱二三天後出現皮疹,表現為數量不等的直徑0.5-1cm、橢圓形或圓形、暗紅色到深紅色斑疹、斑丘疹。邊界清楚,不融合。無自覺癥狀。主要分布在上胸部,尤其在領圈區。也可發生在面部,額頭和頭皮,四肢少見。皮疹一般持續5天至8天。 HIV急性期感染引起皮疹往往數量比較多,面積比較大。而並不會是一兩個,在脫恐過程中,遇到的恐友所謂的皮疹往往就一兩口,這種情況下我們主要考慮的是毛囊炎這些。愛滋病皮疹不是單獨出現的,它是先高燒後出現的,單獨皮疹大家不要在意,這麽長時間誰還不長一個痘痘,希望大家科學對待癥狀,不要透過癥狀來判斷是否感染。
7、肌肉和關節疼痛
HIV感染的其他常見癥狀是慢性肌肉和關節或身體疼痛,以及風濕性疾病。這些癥狀都可能由愛滋病毒或其他病毒和細菌引起。
由肌肉和關節疼痛引起的慢性疼痛可能是由於單獨感染或治療它的藥物。由HIV和藥物引起的炎癥進入肌肉和關節,在整個身體中產生慢性持續性疼痛。
45%的愛滋病病毒感染者患有關節疼痛。
8、口腔潰瘍
口腔潰瘍是愛滋病毒的另一種常見癥狀。
由於免疫系統較弱,大約三分之一的愛滋病患者會出現口腔潰瘍。這些瘡經常反復發作並極大地影響生活質素,使其難以進食和服用藥物。
9、生殖器潰瘍
生殖器皰疹的存在也可能是早期和晚期HIV的征兆。患有皰疹也可能是感染愛滋病毒的風險因素。
生殖器潰瘍使愛滋病病毒在性交過程中更容易進入人體。由於免疫系統較弱,愛滋病病毒感染者往往會出現頻繁和嚴重的皰疹爆發。
一項研究表明,在獲得HIV期間和之後,生殖器潰瘍癥狀都會增加。
10、盜汗
盜汗是愛滋病毒感染早期的另一種常見癥狀,約有一半的人患有這種癥狀。盜汗與運動或房間溫度無關。
它們與更年期婦女通常所知的潮熱不一樣。夜間盜汗也可能是由於體內感染引起的發燒的副作用。
11、腹瀉
腹瀉是愛滋病毒最常見的並行癥之一。
營養不良會加劇由疾病本身或藥物引起的腹瀉。愛滋病毒藥物的一些副作用也可能是腹瀉的原因。但是,除非醫生另有說明,否則繼續服用藥物非常重要。
腹瀉也是HIV感染急性期比較常見的癥狀,但是大多數人腹瀉跟愛滋病沒有關系。說到「腹瀉」,很多人擔心是感染愛滋病後的「高危癥狀」,尤其是在發生了一些「高危行為」後出現的腹瀉。一般來說,愛滋病感染導致的「腹瀉」多出現在病程的兩個階段,一、急性感染期;二、愛滋病發病期。 HIV急性感染期的話,腹瀉癥狀多出現在高危行為後的2~4周,持續1~3周後緩解。除了「腹瀉」之外,臨床表現以發熱最為常見,可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。愛滋病發病期的腹瀉,多為HIV感染數年後,病毒大大削弱了人體正常的免疫機能,身體免疫系統出現了嚴重問題。此時的胃腸道很容易受到一些外界病原體或來自身體有害細菌的侵襲,免疫系統無法應對這些威脅時,進而會導致腹瀉的發生
愛滋病毒期間的腹瀉可能很嚴重,它可以與惡心或腹痛一起出現。愛滋病病毒本身可能是導致腹瀉的病原體,如果沒有發現其他原因,愛滋病病毒感染者腹瀉超過一個月被診斷為愛滋病毒性腸病。
一旦患了愛滋病,病人的血常規會發生什麽變化?
其實,在愛滋病的診斷依據中,並沒有血常規的檢查,也就是愛滋病的診斷不是透過血常規來確定的。一旦當病人感染了愛滋病以後,因為早期的愛滋病病人並沒有什麽癥狀。所以,病人的血常規也可以是顯示正常的,就是和普通人的血常規並沒有任何的區別的。在愛滋病的晚期的話,因為這種疾病可能會影響到病人的骨髓的造血功能,所以除了其他的癥狀,還會引起病人貧血的現象。那麽,病人的血常規就會顯示白細胞和血小板的數目減少,也就是血常規也稍微會有所變化的。
需要註意的血常規專案
首先我們要了解血常規檢查主要關註的專案:
1、 粒系白細胞計數:即白細胞總數WBC,以及細分的淋巴細胞數LYM、嗜中性球數NEU、單核球數MON,及比例變化。
2、 紅系紅細胞數:即紅細胞總數RBC,及其大小、分布變化。
3、 血小板系計數:即血小板計數PLT,以及大小、分布變化。
4、 血紅蛋白Hb。
HIV感染後血常規變化
HIV感染後,有70%左右的病人,粒系、紅系、血小板系有不同程度的減低;有30%左右的病人,粒系、紅系、血小板系三系同時均有明顯減低!而且伴隨著患者的血紅蛋白Hb逐步減少,機體從而出現貧血、乏力、消瘦等癥狀。
在HIV感染後的急性期,患者首先可能表現為血小板PLT減少,其中以吸毒患者最為明顯;在第2周以後,血紅蛋白Hb減低逐漸明顯,患者可有貧血、出血、乏力、肢體末梢皮膚蒼白等現象,此時應與白血病等血液系統疾病鑒別。
在急性感染期數周後,可出現一過性單核球MON增多,此時可能與流感、傳染性單核球增多癥等疾病混淆。
患者進入免疫抑制期後,可出現血小板PLT、白細胞WBC、紅細胞RBC三系均不同程度減少並配合貧血。患者可出現免疫力低下、不明原因發熱、易感染等問題。
一旦患者合並感染,則又會引起白細胞總數WBC、單核球MON、嗜中性球NEU的增高。
患者在接受有效的抗病毒治療後,總淋巴細胞數和血紅蛋白濃度會在治療最初6個月時有明顯增長,而後隨著治療的延長增長振幅逐漸減慢,但可基本恢復正常。
因此,在條件不允許的情況下,無法做到監測CD4+、CD8+細胞數和病毒載量的病人,可以透過監測外周血血常規的變化,從而知曉感染的可能、病情的變化及治療效果 。
愛滋病的確診,是透過單獨的專門來化驗愛滋病的抗體來確診的。一旦對病人進行了正規的抗病毒治療以後,可能就會改善癥狀,對癥治療的話,就有可能是有效的。其實,愛滋病病人的血常規的檢測基本上是沒有什麽變化的。如果有變化的話,那也就是因為病人還感染到了其他的疾病所導致的,和愛滋病是沒有直接的關系的,需要對此加以區分。所以,從以上可以看出,對於血常規的檢測,是不能有效的判斷病人到底是否感染了愛滋病的。如果只是懷疑感染了愛滋病的話,那就要做愛滋病的抗體檢測來核實。
有時候在愛滋病感染之後的一周,血常規就會出現單核球增多的情況。但是,單核球的增多,這樣的表現並不會給愛滋病的診斷有任何的意義。當感染了愛滋病病毒之後,有些病人的血常規的確是會發生一些變化。比如比較常見的情況就是病人的白細胞的總數正常,但是淋巴細胞的數目有所減少,而單核球的數目有所升高。但是,這個確實是不可以根據血常規來對愛滋病進行診斷,也極有可能只是單純的感染而已。所以,大家千萬不要只是根據血常規來看是否是有愛滋病。