我最近寫了個關於剖宮產麻醉的影片稿，大概講『椎管內麻醉剖宮產無法做到完全無痛』的事實;錄完發給剪輯同學，人家看完有點「瑟瑟發抖」——淩老師，你不怕被人往死裏罵麽…
怎麽說呢…觀察各平台網絡輿情，孕產婦要求直接剖宮產、要求杜絕順轉剖、要求絕對不遭「二茬罪」是絕對主流…我看到幾個產科大夫的科普，說了幾句「 能順就順對母嬰都有好處 」的良心話就被群起而攻之…
大家預設做剖宮產就是不會疼…你說『 無法保證完全無痛 』唱反調是什麽意思？
可這就是事實啊…椎管內麻醉主要作用於脊神經-交感神經節通路，對迷走神經走行的內臟牽拉反射作用弱，對內臟痛作用效果一般;所以打了腰麻的產婦，對剖宮產術中在腹腔的牽拉、拉拽、壓迫等操作還是能感受到的（但是不疼）;這些負面感受往往會引發惡心嘔吐和進一步的緊張和焦慮…
麻醉大夫一般會給些鎮靜藥讓產婦睡著，但前提是1胎兒已娩出，2一般情況好;如果遇到像疤痕子宮手術困難或者產婦本身迴圈呼吸不穩，用藥的風險直線上升，很多藥就不敢給…
所以就會出現一個大眾不願意相信的事實—— 有的人做剖宮產，可能比順產+分娩鎮痛（無痛分娩）更難受更「受罪」。
這是椎管內麻醉本身的局限，要全術程不疼，只能全麻——問題是，哪個靠譜的醫生會給正常妊娠的產婦全麻啊？鎮痛鎮靜藥會嚴重影響新生兒呼吸和迴圈，我們在緊急情況下（比如產婦心衰呼衰、脊柱畸形或凝血功能有問題）全麻剖宮產，有些孩子取出來都是紫的——呼吸抑制，需要新生兒搶救甚至插管。
現在的問題，就是很多緊急情況下才會考慮的「下策」，被大眾認為是理所因當的必選項。
恕我直言，這不是舒適化診療的正確方向;以嚴重升高母嬰風險為代價獲得的「舒適體驗」，得不償失。
所以我還是堅持——在生孩子的手術/麻醉選擇上，個人意願很重要，但專業判斷應該是最權威的。
醫生最根本的職責是為母嬰的安危負責，給出對健康風險最小的建議。
