隨著國內醫療技術的不斷進步，免疫治療以療效顯著、患者痛苦小等突出優勢，逐漸成為肺癌治療的關鍵，越來越多肺癌患者從中受益。那麽，免疫治療究竟有哪些突出優勢，又有哪些患者可以因其受益呢？關於這些疑問，北京大學腫瘤醫院的肺癌診治專家趙軍教授此前做出了一一解答！
一、哪些患者可以透過免疫治療獲益？
1. 早期非小細胞肺癌
預防腫瘤復發，提高治愈率是早期非小細胞肺癌治療的主要目標，新輔助治療可以透過縮小腫瘤體積來提高根治性切除的機會，並消除微轉移病竈，降低腫瘤復發的風險。多項臨床研究結果顯示，新輔助免疫療法在早期非小細胞肺癌的綜合治療中發揮出重要作用，而且不良反應可控，對手術延遲的影響較小。
另外，免疫聯合化療、雙免疫療法作為新輔助療法治療可切除的非小細胞肺癌患者也取得了良好的效果。因此，針對可以切除的非小細胞肺癌，采用新輔助免疫治療或特許以獲得更有效的預後。
2. 晚期非小細胞肺癌
現有的臨床數據顯示，在晚期非小細胞肺癌的治療領域，免疫治療也顯現出良好的效果。目前常用於肺癌的四大PD-1/L1療法：Pembrolizumab（帕博麗珠單抗，K藥），nivolumab（納武利尤單抗），atezolizumab（阿特珠單抗），durvalumab（得瓦魯單抗）均有效延長了晚期非小細胞肺癌的生存期。
其中Pembrolizumab（帕博麗珠單抗，K藥）由於突出的治療效果，已被NCCN指南推薦為非小細胞肺癌的一線療法：
K藥聯合PC方案（培美曲塞+卡鉑）化療一線治療非小細胞肺癌可不用檢測PD-L1表達（K藥聯合PC方案治療非小細胞的緩解率為48％，單獨化療僅為19％）。
K藥聯合卡鉑和紫杉醇，作為一線療法治療轉移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC），而且不需考慮腫瘤的PD-L1表達水平（K藥聯合卡鉑和紫杉醇組的無進展生存期為6.4個月， 而單獨化療組僅為4.8個月，K藥聯合卡鉑和紫杉醇組將疾病進展或死亡的風險降低44%）。
另外， Imfinzi（度伐利尤單抗）在同步放化療後未出現疾病進展的不可切除、III期非小細胞肺癌（NSCLC）治療中也顯現出突出的效果，延長了中位無疾病進展生存期超過11個月，3年總生存率（OS）更是高達57%，已被多項權威診療指南（NCCN、ESMO、CSCO指南）列為1A類證據強烈推薦；該藥物已於2019年12月在國內獲批上市。
3. 小細胞肺癌
小細胞肺癌是肺癌中侵襲性較強的分型，有著惡性程度高，細胞增殖快，病情進展迅速，患者預後差等特點。現有的研究數據表明，針對這種惡性程度較高的肺癌，免疫治療仍然有突出的效果。
2020年4月，atezolizumab（阿特珠單抗）聯合化療被批準上市，用於一線治療廣泛期小細胞肺癌，成為中國第一個獲批用於廣泛期小細胞肺癌的免疫療法，也是超過30年來第一個被證明給小細胞肺癌患者帶來明顯獲益的創新藥（聯合治療組無進展生存期5.2個月，僅化療組4.3個月）。
2021年7月14日，Imfinzi（度伐利尤單抗）正式獲得中國藥監局(NMPA)批準上市，聯合依托泊苷及鉑類化療(卡鉑或順鉑)，作為小細胞肺癌一線新療法（中位總生存期為13.0個月，僅接受化療為10.3個月）。
二、免疫治療不適合哪些患者？
免疫治療作為一種全身治療，治療過程產生的問題復雜多變，尤其是對於肺纖維化、心功能不好、自身免疫系統存在缺陷的患者，可能會出現嚴重的毒性。
所以，患有自身免疫病、臟器功能有障礙的病人不適合接受免疫治療，這類人一旦接受免疫治療，可能會產生嚴重不良反應甚至生命危險。
內分泌功能紊亂的患者在接受免疫治療時，有可能會引起甲狀腺功能低下或亢進，這類患者需要專業的篩查才可進行免疫治療。
同時，趙軍主任指出，雖然免疫治療肺癌的效果較好，但是最終能否采用免疫治療，還需要進行詳細的檢查，根據患者的檢查結果和病情來綜合判斷。另外，免疫治療的副反應通常合並很多復雜的癥狀，副反應的處理以及能否繼續進行免疫治療等，這些都需要相關學科的醫生和腫瘤科專家共同參與診療後，才能提供進一步的精準治療方案。因此，對於肺癌患者來說，選擇權威的專家診治很關鍵。
