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人從高處掉落,身體會出現什麽損傷?

2021-09-05健康

註:本文部份圖片或較難接受,文前預警,非興趣人士、正在幹飯人士請不要點進來。

人體從高處以自由落體運動墜落,與地面或其他物體碰撞發生的損傷叫做高墜傷(injury by fall from height),所以我們把題目概括為:

——「高墜傷有哪些損傷特點?」

首先,我們需要看幾組數據:

1.2011到2014共四年內,武漢市漢陽區公安部門受理的所有高墜案件(共計152例),其中損傷部位例數統計情況如下表:

數據來源見文末參考資料

其中頭部損傷在總體損傷數中占比約為39%,四肢損傷占比則約為36%,兩者合計能夠覆蓋75%左右的損傷部位。

2.2011年~2015年共五年內昆明市公安局受理的所有高墜死亡案件(共計103例),其中損傷部位例數統計情況如下表:

數據來源見文末參考資料

其中頭部損傷在總體損傷數中占比約為29%,四肢損傷占比則約為33%,兩者合計能夠覆蓋62%左右的損傷部位。

3.五省市共574例高墜死亡案件資料,其中損傷部位例數統計情況如下表:

其中頭部損傷在總體損傷數中占比約為32%,四肢損傷占比則約為33%,兩者合計能夠覆蓋65%左右的損傷部位。

所以,我們可以得到一個關於高墜案的第一個基本結論:

——頭部和四肢為高墜傷常見損傷部位。

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那麽,具體可能出現哪些損傷呢?

要視具體情況而定。

F=mg\cdot(h/\Delta h)

F :平均沖力

m :人體的質素

h :下落的高度

\Delta h :從落地開始到身體靜止這一過程中移動的距離。

從這個公式我們可以看出:

—— 一般來說(固定墜點環境),人越重、墜樓高度越大,人體受到的沖力就越大 ,高墜損傷分布越廣,內臟傷也變得越多、程度越重。

—— \Delta h 越大,人體受到平均沖力就越小 ,比如說跳樓掉在了那些軟綿綿的沙子裏或者中途撞到了草棚、樹幹等, 這些都會很大程度影響高墜成傷的程度和損傷分布。

雖然說高墜的環境千變萬化,但從大量例項出發卻 可以歸納出一些常見的高墜傷特征

1·內傷重於外傷

從機制上來說,人體從高處落下, 下落過程中的勢能和墜落點產生的反作用力兩者同時作用在人體 ,這會在人體內部造成極強的 震蕩效果 人體和墜落點的接觸部份在作用力和反作用力的直接影響下直接變形 ,而 另外轉入人體的那種震蕩效果則使人體各種內臟、組織產生超限度的移位、變形,造成相比外損傷更為嚴重的損傷。

於是,高墜傷的體表傷雖然比較普遍和常見,但這種損傷一般較輕,相比來說內部損傷會較之更重,也正是因為這個原因,很多高墜案不像你想的那麽「血腥」,但是卻足夠恐怖,因為你看到的可能是下面這種「扭曲」的屍體。

2·骨折的發生機率很高,粉碎性骨折較為常見。

3·容易頭先著地

人體重心在第2骶椎前緣,因此 在墜落過程中容易頭部先於軀幹著地,顱骨損傷較為常見 ,這一點在開篇也有數據支持。

4·間接性的損傷常見,而且比直接性損傷嚴重

比如,有人跳樓的時候足部最先落地,但是因為存在脊柱對力的傳導, 間接造成顱腦的嚴重損傷。

5·存在一些高墜不容易受傷的內臟

有相關研究者對高墜死亡的一些案例(114例)進行過研究, 其中損傷的內臟有55個,這些內臟其中有53例都是實質類器官(比如大腦、脾、腎),它們容易出現挫裂傷、挫碎傷這樣的情況 ,而那些空腔臟器 (比如心臟、腸)損傷的只有2例,損傷也都是限於裂傷。

6.墜落中間物

墜落中間物是指那些人體在墜落過程中遇到的突出物 ,這些東西多數時候可以起到「一定」的緩沖作用,減輕人體墜落導致的損傷,但也不一定每次能像電視裏那樣救人一命,要知道這相當於一種墜落過程中的撞擊,可以導致不同程度的附加傷,在高度很高時尤為明顯:

這個人在建築工地上從24樓不幸跌落,因為中途腳手架的磕墊,導致左下肢直接斷離於馬賽克處。

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總之,高墜傷的具體情況 要結合掉落高度,高墜人自身情況、墜落地面情況等諸多元素綜合判斷 ,難以直接下結論。

作為一種基於數據層面的推論,頭部、四肢是最常見的損傷部位。

如果是頭部著地,頭皮挫裂傷不可避免,同時 顱骨在巨大壓力下容易骨折導致顱內出血、腦幹損傷、腦組織蹦出 ,這種情況下 哪怕高墜高度不高也很危險。

如果是下肢著地,那麽 受傷的往往是內臟 ,這是因為巨大沖力分配在了受力面積很小的足部,一方面 導致下肢大面積骨折,另一方面墜落產生的巨大震動波往上傳遞,導致內臟破裂,甚至挫碎。

部份參考資料

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[2] 毛士偉,劉錫傑,蘇昌沛.574例高墜死亡案件分析[J].中國法醫學雜誌

[3]楊偉棟,邢豫明.昆明市103例高墜死亡案件的墜落高度以及案件性質分析[J].中國法醫學雜誌

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