作為內科醫生，說說我身邊的糖尿病，是怎麽發現的。
1.第一位是我的上級醫生。我的上級醫生是位胖胖的，帶著一副眼鏡，大大的鼻子圓圓的臉，男醫生。從我研究生畢業後第一天在科裏上班，他就是我的上級醫生。該上級醫生不值夜班，但是。他有個很有特點的特點，就是超級愛吃甜食。你能想象一個胖子，整天抱著可樂（不是無糖O卡路裏的，是有糖那種）喝，經常沒事吃個小點心（我剛畢業那會，盛行好X友派，巧克力味道的，齁甜甜X3那種），拉開他的抽屜（他抽屜從不鎖），經常能看到各種各樣的零食，都是齁甜X3那一類的。我們醫生護士最開心的，就是夜班的時候，拉開他的抽屜，想吃什麽拿什麽。而他，總是樂呵呵地，從不計較，從而積攢了很好的人緣。有一段時間，我發現他上廁所比較頻繁，經常查房查到一半的時候上廁所。有一天他去導管室上手術，有個病人裝永久起搏器，本來是很短的手術，據導管室的護士說，一個手術沒堅持下來，他竟然把病人擱在台上自己去上了趟廁所！
直到有一天，醫院體檢。當天體檢抽血，中午抽血結果就出來了，空腹血糖17mmo/L！！！他沒說話，我是第一個看到的結果，我拍了一下上級醫生的肩膀：「領導，糖尿病了吧！」全屋的醫生開始哈哈大笑，領導黑著臉，默默地出去了......，自此，他的抽屜再沒有被人拉開過，喝的可樂換成了無糖0卡路裏的。我相信，自己作為一個醫生，他在有癥狀的時候，肯定是自我懷疑過的，只是，作為醫生，他有點不想面對這個現實而已。聽說，那晚上他老婆（同為醫生）聽了他得了糖尿病，嘎嘎樂了半天，作為一個吃貨，他得多難啊，不得在被窩哭半夜......
一晃十年過去了，上級醫生已經不是我的上級醫生，我們從上下級關系，變成了親密的朋友。10年間他乖乖吃藥，血糖控制的好好的。我們一起下館子吃飯的時候，他總是揣著二甲雙胍，飯菜上來的時候，默默地吃一片二甲雙胍再吃飯，生活，畢竟還得有樂趣。
第二位，是體檢的一位客人。該客人是一位房地產商老板，修養很高，當然也很多金，保養的很好。之前都是在國外體檢，因為疫情的原因不方便出境，來我這裏體檢。抽血的結果顯示空腹血糖8.5mmol/l,解讀報告的時候，他說，王醫生，我那個血糖我知道，十幾年前我在中日友好醫院體檢的時候，那個主任就跟我說我血糖高，但是不到糖尿病的標準，說是糖尿病前期。我跟他說你這個空腹血糖8.5mmol/L可不能再考慮糖尿病前期了，評估你現在的血糖應該都到了臨床糖尿病期了。他聽了吃了一驚，說，有這麽嚴重嗎？你看我，我特別註意，平時主食吃的也少，也不吃甜的點心，體重控制的也可以，怎麽會得糖尿病？我這兩年沒體檢怎麽進展這麽快。我告訴他糖尿病前期的病人，隨著年齡的增長，有一部份人群是會進展到臨床糖尿病期的。他接受了這個事實，我說你先把二甲雙胍吃上，買個血糖儀，好好在家監測一下血糖，同時記飲食日記，把自己每天的食譜寫下來，看看自己的血糖水平。
他最後的時候問我，前幾年體檢血糖也沒這麽高，怎麽這兩年沒體檢就得糖尿病了，有啥原因嗎，跟我吃什麽有關嗎，突然他恍然大悟，說，這兩年我吃東西很節制，我沒別的愛好，就是愛吃水果，一吃停不下來，一頓水果下來至少得吃2斤。我告訴他，這一頓2斤的水果可是不得了啊，你知道果糖也一樣會升高血糖，一樣熱量過剩，一樣會轉化成脂肪。可以先把這2斤的水果撤了，看看血糖的水平，糖尿病病人不是不能吃水果，吃多少，什麽時候吃也是有講究的。等你血糖控制好了再慢慢加水果。
第三位，是我的同事的父親。在生病之前，他身體硬朗，能吃能喝。基本上不體檢。直到有一段時間頻繁出現頸腰部疼痛，而且，越疼越重。我建議他去當地的醫院骨科看一下，後來影像學報告發現頸椎、腰椎多處骨破壞，考慮腫瘤骨轉移。一番檢查下來，原發竈找到了，前列腺癌。老爺子來了北京腫瘤醫院看病，制定了化療方案，回老家了。有一天同事發給我一個化驗單，說我父親最近要去化療，剛抽的血，你看看有啥異常不？也許是職業敏感，我一眼就發現了老爺子空腹的血糖7.9mmol/L，我就問同事，你父親有糖尿病嗎之前？同事說老父親這輩子能吃能喝，一輩子不看病不吃藥，誰知道有沒有糖尿病。我說你把這之前的化驗單都看看，空腹血糖高不高。同事自己回去翻了翻自得了腫瘤以後的化驗單，發現空腹血糖都在7-8mmol/L之間。我說他這段時間血糖都高，每次都高，如果不考慮醫源性血糖升高，那麽很可能老爺子之前就有糖尿病的可能。只是醫生在治療腫瘤的時候，忽略了這個問題。如果老爺子逾期壽命不長了，說實話這個血糖控制也意義不大。但是前列腺癌屬於預後比較良好的疾病，規範治療後病人往往還有很久的生存期。所以還是有必要評估、監測血糖水平的。同事很感激，告訴我化驗這麽多次血，沒人告訴她老爺子血糖有問題。
上面三個例子很有代表性，有的人，是出現糖尿病的典型癥狀。有的人，是早就處於糖尿病前期，但是飲食不當也促進了糖尿病的進展。還有的人就是無意中體檢或者因其他原因化驗發現血糖升高。我想說任何疾病的表現，都不會和教科書上的一樣，還是應該重視體檢，重視一些異常指標，重視醫生對體檢結果的解讀。慢性疾病很多都和生活方式有關，從生活方式改善做起，才能預防不得病或者少得病。
