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治療肺結節是去胸外科還是呼吸內科?

2021-02-15科學

先去胸外科,如果後期懷疑存在結核、感染等問題再去呼吸內科。

發現結節後,醫生會根據患者的具體情況選擇相應的檢查手段,如:纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、液體活檢等進一步明確診斷,以確定隨訪觀察策略或微創手術等治療。

在早期發現小結節時,可以選擇定期復查,復查的間隔時間根據結節的大小和密度而定,結節越大,復查的間隔時間應當越短。 根據國內外病例的總結報道,肺結節的隨訪觀察不會耽誤治療。

以下三種結節惡性的可能性較高, 一定要引起重視:

  • 1.5 cm以上的實性結節
  • 0.8-1.5 cm之間的伴有惡性征象的結節
  • 0.8 cm以上的混合密度結節
  • 理論上來說, 肺結節呈惡性的可能性不高,僅占整體檢出肺結節的3%~4%。 但無論如何,肺結節的隨訪觀察是十分重要的,別忘了,肺癌仍然是全球癌癥死亡的主要原因。

    圖註:不同類別的肺結節的CT例項。它們分別是良性(左),原發性惡性(中)和轉移性惡性(右)[1]

    [1] Kang, G., Liu, K., Hou, B., & Zhang, N. (2017). 3D multi-view convolutional neural networks for lung nodule classification. PLOS ONE, 12( 11), e0188290. doi: 10.1371/journal.pone.0188290