车祸导致颅底骨折，骨折线波及面神经，出现面瘫。这种创伤性面瘫常伴有耳朵流出血水和听力下降。砧骨最常出现脱位。
这一例邪门的是：听小骨不仅仅脱位，而且是听骨本身断掉了，砧骨离开了原位，进入鼓窦入口。这一撞，相当于从客厅直接撞进了卫生间。
这一例颅底骨折，车祸撞击产生的巨大的外力将鼓膜瞬间撕裂，砧骨弹出，卡在鼓膜外面，这时听力一定会受到影响。患者会出现听力下降和耳鸣。
随着车祸、意外的频发， 颅底骨折 导致的面瘫越来越常见。下边这是我此前手术的一位患者，黑色箭头表示的是骨折线，它一直向内延伸，波及面神经骨管，让后者碎裂，骨片嵌压进面神经 鞘膜内。
这类面瘫患者，是面神经次全程减压术的最佳适应症之一，只需手术剔除碎骨片就可以解救面神经，挽救病人的笑容。
各种车祸、外伤、地震、跌落、斗殴，涉及头部时，常伴有颅底（颞骨）骨折，可以影响听力，或者造成面瘫。这些都可以通过手术来修复重建，达到临床治愈。
但比较遗憾的是，一些车祸伤重的患者住院比较久，甚至昏迷状态根本不知道是否面瘫，等腿脚好了再来我这儿的时候时机偏晚一些，有的能手术但收益减小，有的也没有手术意义了，只能寄希望于保守康复治疗，尽可能的减少后遗症。
颞骨骨折导致的外伤性面瘫，手术越早做，临床治愈率越高 [1] 。
这是我们2014年的论文。受伤一个月内做手术的，70%以上效果很好。拖延3个月以上，疗效就出现断崖式的下跌了。
参考
- ^ 宋之瑶,李健东,尹金淑,李杨.面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(05):245-248.DOI:10.16066/j.1672-7002.2014.05.005. https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2014&filename=EBYT201405009&uniplatform=NZKPT&v=jqON9eewX8VqARy0yYJzvAKogTzQsvF0Rcb5p2bUiFjFaqeoekVWuo4UCuWiCLWR
