靶向药物之所以一定会耐药，根本的原因在于肿瘤有下面两个特点。
- 肿瘤的异质性，也就是同一个肿瘤病灶有很多癌细胞群，所以我们使用的药物不是对所有的癌细胞都有效果。被药物干死的癌细胞没有了，耐药的癌细胞就生长出来了。
- 肿瘤的不断变化的，进化的。也就是肿瘤细胞在分裂的时候，故意会倾向于弄出来点错误，以尝试看看那个子代癌细胞活的更好，适应环境，耐药。所以其他的癌细胞死掉，这个优势的癌细胞保留下来了。
产生耐药的癌细胞，是否疯长需要看癌细胞的特点，比如病灶的位置，以及癌细胞本身所携带的基因突变。患者当时的免疫系统是否还对癌细胞有压制作用等等，这个是多种情况的。
一般而言，不建议患者耐药后，拼命加量靶向药物，因为这样会逼迫出超级耐药癌细胞。现在一个思路是靶向治疗中间间隔穿插化疗。或者是稍微耐药之后，化疗以让靶向药物再次复敏。如果一味加量搞得患者最后连化疗也耐受不了，就后面很难办了。
看上面的这个图示，肿瘤治疗的激进派和怀柔派。蓝色细胞对靶向药物治疗敏感，红色细胞对靶向治疗不敏感。激进派是一直吃药，加量，将蓝色癌细胞都杀光。怀柔派是希望不那么将蓝色细胞都杀死，保留部分，让蓝色癌细胞和红色癌细胞之间进行竞争，将红色细胞给挤出去。因为没有药物压力，携带耐药基因突变的癌细胞会很快丢掉耐药基因突变，毕竟携带哪些没有生存优势，意义不大。
但是一般靶向药物吃着有效，医生不会给进行化疗的。癌度APP一直想去做这样的探索，最近会跟301医院做这样一个临床试验，专门建立了这样的病友群讨论，方案是让患者在中间靶向有效的时候化疗，免疫治疗，然后再回到靶向。我个人其实很希望去推进这样的事儿，个人感觉这个是解决靶向药物耐药的目前来说最好的办法。最关键的是可执行。后面逐步做点直播活动，分享下这方面的数据。
