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医生不下医嘱,我不操作,我错了吗?

2021-08-28健康

实在没忍住,强答一波~

一个人应该先成其为人,其次才是成为某一种人。

——王德峰

说教无益,给你说一段往事吧。

那时候大概是10年或11年,我还是个进入临床没几年的住院医师。某天,我当班,正在办公室里写病历,听到外面传来一阵嘈杂。跑出去一看,一大帮人推着一辆急救车上的移动病床急匆匆地闯进病区。带头的是120随车医生,一见到我,便急忙拉住我:「病人是脑出血,具体情况不详,现在瞳孔散大了……」

我走上前扒开病人眼皮照了一下,的确,双瞳孔散大固定,深昏迷状态,插着气管插管,呼吸不平稳,呼吸道分泌物较多,脖子是硬的,生理反射亢进。

在我检查病人的时候,120医生并没有停下说话:「……病人路上的情况还算平稳,刚到急诊就突然不行了,估计是出血量增加了,急诊给插了管,让赶紧送你们科……这是当地的CT片子……」

我接过片子扫了一眼,典型的基底节区出血,几个小时前的,血量不大,跟目前表现对不上。所以,初步判断,要么出血量急剧增多,要么血肿破入脑室系统导致梗阻性脑积水,继发脑疝。目前生命体征已经不平稳,随时可能呼吸心跳骤停。

于是,我跟120医生说:「先推进抢救室。」

跟实习医生说:「去拿一个呼吸气囊接上捏着,别停。」

跟跑过来的护士说:「去给我拿一套锥颅,一套引流管,快……」

然后,冲着那一帮手足无措的家属大声问道:「你们谁能做主?」

一个看起来很沧桑的中年男人慢吞吞走上前来,我一把把他拉过来,告诉他:「病人脑子里出血量很大,里面压力很高,已经压迫了生命中枢,现在随时可能死掉。我现在要马上在病人头上钻个洞,插根管子进去释放压力。但是,我不能保证救得回来。简单说就是,不救,十死无生,救,也是九死一生,我现在就要你一句话,救,还是不救?」

那男人忙不迭答道:「救,救,大夫你尽力就行。」

我说:「那好,我们不耽误时间,我们立刻做锥颅手术,你,现在,立刻马上去办住院手续。病危通知,手术签字等,你等下要给我补上。万一抢救失败,你不能逃费,听懂了吗?」

家属忙不迭答应着:「好,好,大夫,都听你的。」

于是,我转身进了抢救室,在捏着皮球的实习医生惊讶的目光中,拧开一瓶碘伏,浇在病人头上。攥紧颅锥,吭吭吭,三下五除二就钻了进去。伸手去拿引流管的时候却发现,引流管还没送过来……

于是我抬头问护士:「管子呢?」

跟进来的是一个年资浅的小护士,可能是被我的声音吓到了,嗫嚅道:「x老师(管耗材的护士)说家属还没办好住院……」

我没等她说完,让助手压住伤口,直接冲出抢救室,找到这位x老师:「把管子先给我。」

「他还没办好手续,我没法计费。」

「你先给我,等他办好你再计费。」

「不行,你要是没抢救过来,他不交费跑了,这管子算谁的!」

这位「x老师」也是够刚,可我也是闻言大怒,一把抢过管子:「他要是跑了,管子算我的。」

后来,在我置管的时候,护士长怒气冲冲推门进来,不用说,肯定x老师告了我一状。

但是,要么说人家能做护士长呢,看了一下病人情况,并没有冲我发作,而是马上安排了两名护士过来,建立静脉通路,准备抢救药品,安排得妥妥当当。临了,拍了拍我的肩膀:「放心,管子不会算你头上。」

至于最后,很遗憾,我没能妙手回春,反而为自己的年轻气盛付出了十杯奶茶的代价(当然是给护士姐姐们赔礼道歉了)。家属也很通情达理,既没有逃费,更没有闹事。

从此以后,我便跟做脑室引流管的器械商要了一套管子常备在我的更衣柜里面。

那么,题主姐姐,你是要做坚守原则的耗材管理员呢,还是做护士长呢?