代表可疑惡性。但要觀察還是要穿刺進一步診斷，則需要結合結節的大小、位置、頸部淋巴結情況、患者心理承受能力等情況綜合判斷。不能一概而論。
TI-RADS分級/類與結節良惡性關系
在日常的甲狀腺彩超報告中，最常見的是TI-RADS分級3級，其次為2級，其他還有4a級、4b級、4c級、5級、6級，這些分級到底代表什麽意義？為什麽沒有1級呢？
首先， 不同的分級，代表結節不同的惡性機率。
其次，雖然 目前國內外仍然沒有統一的TI-RADS分級，但整體的規則是一樣的， 結節的分級一般是從2級到5級（4級有時又細分為4a級、4b級、4c級），隨級別增高，結節的惡性機率逐漸增大。也就是說， 分級越低，良性可能性越大，分級越高，惡性可能性越大 。
另外，有時還會見到6級，它代表病理已經確診的惡性結節，就是已經穿刺證實是甲狀腺癌的。
那為什麽沒有1級呢？這其實是一個臨床習慣問題，因為在多數版本TI-RADS中， 1級代表正常甲狀腺或無結節 ，這時彩超一般會報：甲狀腺未見明顯異常或未見具體結節，而把分級省略掉。但需要註意的是， 2017年ACR（美國放射學會）版TI-RADS的1級並非如此，它相當於我們平時常用分級中的2級，代表良性結節。
TI-RADS各分級對應的惡性機率
由於目前國內外並沒有統一的TI-RADS分級，所以各分級對應的惡性機率也不盡相同，但整體傾向是一致的。
這裏列出幾個國際上有代表性的TI-RADS供大家參考。其中美國甲狀腺學會（ATA）相關指南中提出的方法雖然不叫TI-RADS，也沒有明確寫分級，但與其類似，且使用也較為廣泛，因此也列了出來。
大家可以看出， 一般來說，≥4級者惡性可能性較大，而≤3級者則絕大多數為良性。
但在實際臨床套用中 ，經驗豐富的 甲狀腺超聲診斷 專家的診斷準確性會更高,他們診斷的3級的結節,惡性機率會更低,遠遠＜5%，而5級結節的惡性機率會更高,多＞90%-95%，所以做甲狀腺彩超，找準專家很重要。 但需要註意的是，醫學上永遠沒有100%的事，所以即使是再牛的專家，也不能做到100%準確，3級仍有極少數惡性的，5級也有極少數良性的。
既然知道了良惡性，那麽，是不是良性的就一定不用做手術，而惡性的就必須做手術？
事實並非如此！
因為近年來的研究認為， 分級（結節的良惡性）並不是決定結節是否需要穿刺或手術的唯一標準，還需要結合結節的大小、有無甲狀腺外侵犯、有無 頸部淋巴結轉移 和其他一些臨床情況來綜合評估。 請參見我的另一篇文章：
