西安交通大學第二附屬醫院胸外科主任李少民教授前幾日接診了一位36歲女子，女子的主要癥狀是 咳嗽、胸痛 ，拖了半年，結果一查CT就是 早期肺腺癌 ，好在女子平日沒有吸煙等不良習慣，生活飲食也較為清淡，沒有其他家族病史。經後續基因檢測發現，該女子的肺腺癌有驅動基因基因突變，即有靶，可以進行靶向輔助治療。
肺腺癌基因突變機率50%-70%，不吸煙女性突變機率比吸煙男性高
李少民教授告訴我們，目前，中國每年新確診肺癌的患者在80萬左右，到2025年可能會突破100萬，每年因肺癌死亡的患者已經到了70萬以上。肺癌作為惡性腫瘤死亡的第一殺手，已經大搖大擺地走進了我們的生活，我們一定要引起重視。
而實際上， 肺腺癌基因突變的機率在50%-70%左右，一般女性，特別是不吸煙的女性，突變的機率比吸煙的男性更高一些，一般在60%-70%左右。 因此，對於女性肺腺癌患者，在臨床上我們都強調做基因檢測，以期望找到肺腺癌治療的靶點。
為什麽女子的主要癥狀咳嗽、胸痛，一開始沒有引起她的重視，拖了半年才去檢查呢？
李少民教授先是給我們講了一個意義深刻的故事，這個故事是關於 扁鵲三兄弟從醫的故事。 他講道：「當時魏文王問名醫扁鵲說，‘你們家有兄弟三人都精於醫術，到底哪一位最好呢？’扁鵲回答說，‘長兄最好，中兄次之，我最差。’文王再問，‘那麽為什麽你最出名呢？’扁鵲回答說，‘我長兄治病，是治病於病情發作之前，由於一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道；而我中兄治病，是治病於病情初起之時，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及於本鄉裏；而我扁鵲治病，是治病於病情嚴重之時，一般人都看到我在經脈上穿針管來放血、在皮膚上敷藥等大手術，所以以為我的醫術高明，名氣因此響遍全國’。」
這個故事折射出什麽道理呢？ 李少民教授說，如果論醫術效果，事後控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。可見， 古人也懂得疾病的「三級預防」。當然，肺癌也有「三級預防」。
肺癌有「三級預防」，這個女患哪件事做得最錯？
李少民教授告訴我們， 針對肺癌病因的預防就是「一級預防」，肺癌的「二級預防」是指肺癌的「三早」，而「三級預防」則是指「康復性預防」 ，這包括肺癌患者的康復治療，延長肺癌患者的生存期和提高肺癌患者的生活品質。具體來講，一級預防是針對健康人群的，去除肺癌發病的危險因素，這是個人防癌、治癌最能發揮作用的方面。主要包括：不吸煙，遠離二手煙；多吃谷物、蔬菜、水果與薯類；盡量避開室外汙染的空氣和廚房油煙；選用環保型裝修材料等減少室內汙染；保持樂觀的生活態度等。而這個36歲的女患者，假如很早就做好了「一級預防」，應該不會有後面的惡果。
李少民教授所說的這個女患者應該做到的「一級預防」主要是指她生活中哪些點做錯了呢？
原來，從問診中醫生了解到，這個女子雖然從不吸煙，但 因為節約，她常常重復地使用食用油，並且在烹飪過程中為了省電，只是偶爾才開啟抽煙煙機，長此以往，吸入了大量的廚房油煙等有害物質。這就是她做得最錯的一件事。 李少民教授告訴我們，對於大多數中國人來說，煎炒烹炸或室內燒烤等中餐，都是常用的一種烹飪方式，但這種烹飪方式又可產生大量的廚房油煙，如果人長時間地遭受廚房油煙汙染，同樣會造成肺和呼吸系統的損傷。
針對廚房油煙汙染，建議家庭主廚要盡量改變傳統的烹飪方式，盡量不要重復使用食用油，整個烹飪過程中一定要一直使用抽油煙機，而在農村地區，一定要重視保持廚房的通風，在炊火、燃料方面，應該選擇科學、安全的炊火源，如城市的煤改氣工程。
肺癌預防關鍵是關註「三霾五氣」，做好這些是最好的預防
李少民教授告訴我們，目前從胸外科檢查出肺癌的患者越來越多，我們發現生活中要想預防肺癌，關鍵是關註「三霾五氣」。 「三霾」 是指室外的霧霾、室內的煙霾和內心的陰霾。 「五氣」 則是指室外大氣汙染；室內空氣汙染，包括煙草煙霧煙氣；廚房油煙氣；房屋裝修裝飾材料揮發性有機物的汙染；長時間愛生悶氣導致的「心理汙染」。
吸煙是老生常談的導致肺癌的首要危險因素。 在肺癌死亡的患者中，90%是由吸煙包括被動吸煙引起的，男性吸煙者肺癌死亡率是不吸煙者的8-20倍。世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單中，煙草屬於一類致癌物。煙卷裏含有大量有毒物質和69種致癌物質，長時間吸食煙草有害身體健康已經是不爭的事實。如果吸煙指數（每天吸食煙草的支數乘以煙齡）超過400，引發肺部疾病、誘發心臟病及癌癥等的風險顯著增加。吸煙指數越高，患呼吸系統疾病及肺癌的機率就越高。
李少民教授告訴我們，在可吸入顆粒物PM2.5，中、重度大氣汙染和頻發的霧霾天氣是近幾年環境問題中大家最為關註的熱點話題。2015年，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構已經把可吸入顆粒物定義為一類致癌物。它對身體造成的健康傷害，大家都已知曉。因此，針對室外的霧霾，提醒大家， 霧霾天氣盡量不要外出晨練活動，如必須外出要盡量減少在外停留時間，一定要外出要采取適當的防護措施。 針對室內的煙霾，同我們百姓生活更是密切相關。前面已經提及室內煙霾由三部份組成，針對長期遭受二手煙和三手煙暴露的龐大人群，國家層面的控煙立法，室內公共場所和工作場所已全面禁止吸煙，讓吸煙人到室外去吸煙。
還有要特別對我們喬遷新居的朋友們一個提醒： 房屋裝修、裝飾房間過程中出現氡汙染、苯汙染和甲醛汙染等揮發性有機物的室內空氣汙染，一定要引起高度重視。 現在大力倡導要綠色裝修，要選就選環保部門認可的綠色裝修裝飾材料進行裝修；其次，裝修結束後把新漆的家具晾一晾，新居通通風，千萬不要先著急搬家，不要「急診式」的搬家。入住前需要檢測一下室內的苯和甲醛超不超標，要等各項檢測數據正常了再入住。
很容易被人忽略的一點，也是很多人並不知道的，就是 狹隘嫉妒、好生悶氣、抑郁焦慮等不良情緒，也是誘發肺癌的情緒因素。 人如果長期處於緊張、焦慮或是抑郁狀態，身體免疫力就會降低，導致細胞突變，發生癌癥。
李少民教授告訴我們，臨床上，情緒樂觀和悲觀的肺癌病人，治療效果、生存時間和生活品質有著明顯區別。為了不讓肺癌有機可乘，應倡導健康生活方式，要多同家人、好友溝通交流，及時化解不良情緒，盡可能地減少心裏的「陰霾」。
那麽，二級預防和三級預防要重點關註哪些呢？
李少民教授告訴我們，肺癌的「二級預防」主要就是肺癌的「三早」，即早發現、早診斷和早治療，這也是必須依靠醫患配合，提高治療效果和生存最主要的方式。我們針對高危人群進行肺癌篩查，發現肺結節及早進行良惡性鑒別，發現更多的早期肺癌，做到肺癌的早發現、早診斷；對於早期肺癌，及時給予幹預，包括活檢或手術等，做到早治療。關於「三級預防」主要就是指前面所說的康復性預防，文章中講到的這位女性患者就適合「三級預防」。
針對肺癌患者，一定要遵循醫囑到醫院按時復查，采取各種手段（手術、化療、放療、靶向、免疫、中醫藥及支持治療）防止病情惡化、復發、轉移，延長患者生存期和提高生活品質，促進康復。做好肺癌的三級預防，不僅可以降低中國肺癌的發病率，也可提高肺癌的治愈率和改善患者的生存品質。
