對於突變基因型不同的患者來說優先使用的藥物是不一樣的，就算同樣是EGFR突變也分為不同的型別。另外還需要結合患者自身病竈的情況以及副作用反應來看。
直接對比奧希替尼和埃克替尼的適用範圍來說
，一代靶向藥埃克替尼作用靶點主要是EGFR 19號外顯子缺失突變（Del19)、EGFR 21號外顯子突變（L858R）。而奧希替尼的主要作用靶點是EGFR 19號外顯子缺失突變（Del19)、EGFR 20號外顯子T790M突變、和EGFR 21號外顯子點突變（L858R）。
再對比奧希替尼和埃克替尼的治療效果來說
，奧希替尼能夠效穿透血腦屏障,更好的發揮顱內抗腫瘤療效，對於肺癌顱腦專一的患者來說是更好的選擇。
我們曾接待過一位
EGFR基因突變的四期肺癌患者
到日本進行治療，也是在對靶向藥的使用上產生了疑問。對於該患者的情況日本的肺癌專家佐佐木醫生說：
佐佐木醫生自己的患者有生存10年以上13年的。EGFR變異性肺癌是目前治療進展最快，有效性藥物最多的一種。藥物大致會一年出現耐藥性，有的人少於一年，有的人十幾年也沒有出現耐藥性。以後需要在不斷地服藥的情況下與這個肺癌相處下去，將來也會不斷地有新藥研制成功，或許會能治愈。
這位患者在先接受吉非替尼的治療之後，
產生了嚴重的濕疹癥狀副作用
。佐佐木醫生看到這樣的情況，當即為患者換了靶向藥，也就是從吉非替尼換成了奧希替尼。
但是在患者接受吉非替尼的治療後，從PETCT看肺部的病竈減小了，看不到頸部以下的其他病竈，骨內的病竈也平穩。說明
之前吉非替尼的治療是有效的，但是副作用嚴重所以需要更換藥物。
更換成奧希替尼的原因還有一個就是，從腦部核磁共振可以看出一些小的病竈，吉非替尼不易（1%～3%的機會）透過血腦屏障，因此更換更容易（30%以上的機會）透過血腦屏障的奧希替尼。
所以在肺癌靶向藥的使用上要結合患者突變的基因型、患者病竈發展的狀況、以及患者對藥物的反應。不是開了藥之後就一勞永逸了，還得結合專業的肺癌內科醫生進行藥物效果的評估和接下來治療方案的制定。
