先記住一個詞， 乙酰輔酶A 。
乙酰輔酶A是人體轉化成膽固醇主要前體
簡單來說，就算你不吃任何含有膽固醇的食物，當身體需要膽固醇時，也會利用乙酰輔酶A來制造膽固醇。
所以，乙酰輔酶A到底咋來的？就變得至關重要了。
米飯、饅頭、面條 ， 肉類、雞蛋、食用油，你吃的所有具有熱量的食物 ，在代謝過程中，都會產生乙酰輔酶A。
也就是說，碳水化合物、脂肪和蛋白質都可以是膽固醇的「前前體」。
只認為膳食脂肪會制造膽固醇，是不完整的，米飯、面條也會。
膽固醇是人體非常重要的「營養」，參與 構建細胞膜，覆蓋大腦和神經梢，也是身體重要激素，比如睪酮、雌激素、皮質醇。同時是維生素D的合成前體 。正因為如此重要，身體會自行產生70~85%的膽固醇，怕你「狩獵」不到高膽固醇的食物。
有意思是，現代人「狩獵」到了雞蛋，卻不敢吃蛋黃。
如果富含膽固醇的雞蛋，吃多了會怎麽樣呢？
這主要取決於你目前的身體狀態，以及采取什麽樣的飲食方式。如果你身體代謝良好，平時飲食也很健康，之前每天吃一天雞蛋，現在每天吃3個雞蛋，那麽你的血清膽固醇，一般也不會顯著升高。相反LDL/HDL比值很有可能降低。
原因在於，身體可以自行調節， 吃的膽固醇多了，腸道吸收會下降，並可以反饋抑制肝臟HMG-CoA還原酶的活性，減少內源性膽固醇的合成，整體上維持膽固醇水平的穩定。
從題主的體檢報告上看，血脂指標有點矛盾，主要小而密的膽固醇(sdLDL)比較高。同時高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和甘油三酯的數值又很理想。
相對於LDL，sdLDL才是預測心血管疾病更好的標準，sdLDL比例越高，風險相對越高【1】。
甘油三酯/HDL的比例又非常理想。
有研究認為，預測動脈粥樣硬化風險的最佳臨界值是0.5【2】，意味著當甘油三酯數值，只有HDL一半或更小時，往往是更健康的表現。之前還看過一個研究認為，臨界點是0.87。
一般情況下，甘油三酯越低、HDL越高，載脂蛋白A1越高，血脂就越好。(載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值越低越好)
如果我的體檢報告也是如此，在飲食上我可能會這樣做：
1、多吃富含抗氧化劑的食物，藍莓、菠菜、西藍花、洋蔥，番茄（做熟+脂肪一起吃）。
2、吃一些肉類/魚蝦貝類，不用多，一天150g就行。限制加工肉類。
3、一周7~10個雞蛋。
4、限制精煉植物油，使用特級初榨橄欖油、草飼奶油替代。
5、完全不吃任何含有遊離糖的食物，也就是添加了白砂糖、紅糖、果葡糖漿等食物。比如飲料、奶茶、糕點......
6、精米白面盡量少吃，不一定每一餐都要有谷物、有主食；一份肉菜、2份青菜也完全吃的飽。
清淡飲食≠低膽固醇水平；高油脂飲食≠高膽固醇水平。
身體不是一個收納箱，你放進去什麽，它就是什麽。
【1】Ivanova EA, Myasoedova VA, Melnichenko AA, Grechko AV, Orekhov AN. Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1273042. doi: 10.1155/2017/1273042. Epub 2017 May 7. PMID: 28572872; PMCID: PMC5441126.
【2】Dobiásová M, Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)). Clin Biochem. 2001 Oct;34(7):583-8. doi: 10.1016/s0009-9120(01)00263-6. PMID: 11738396.
