心肌梗塞為什麽疏通後卻還是去世了？

節哀

您家人這種情況對於很多家屬而言確實難以接受，但在醫學上還是可以理解的，我雖然不是職業相關，但在心內科實習期間還是和不少家屬解釋過此類情況（畢竟實習生的一大工作就是各種磨嘴皮子嘛），所以想用自己一點微薄的知識給您解釋一下這個事情

對於心梗，有很多比較巧妙的比喻，我比較喜歡用堵車來類比，心臟的血管就像是一條四車道的公路，正常情況下車輛（也就是血液）通行無阻，可是如果因為某些原因其中一條車道壞掉了（斑塊等堵塞血管），平時可能也沒事，但在早晚高峰車輛就會擁堵（勞力性心絞痛，勞累後心臟缺血導致胸痛）；進一步講如果壞了兩三條車道，那擁堵就會加重，可能平時也會堵車；

如果一條路長期堵車，那很多司機會習慣這個狀態，不覺得怎麽樣，也有的司機會走小道抄近路避免堵車（側枝迴圈，一些新生小血管可以繞過堵塞處繼續供血），這就像部份患者血管堵塞比較嚴重，但癥狀並不明顯

而如果道路上發生車禍（斑塊脫落，栓塞等），那這條路就會瞬間變得十分擁堵，更糟糕的是這時候還會有其他車輛避讓不及發生連環車禍（血栓形成），這樣道路可能會徹底堵死（類似於心梗形成過程）

類似地，您家人有心梗史，可能長期血管條件不好，但本人耐受了這種狀況，平時沒什麽明顯的不適，直到發病，但血管沒完全堵死，或其他小血管還能代償，所以他還能自己開車去醫院，但病情是不斷進展的，越來越嚴重的，所以他最開始的表現看上去還比較好（這種誤解也是很多類似「站著進去，躺著出來」「好端端的人去醫院就沒了」這類問題的成因，人的忍耐能力和疾病的進展速度遠超很多人和認知）

再說手術後的問題，這有幾種可能

1.再灌註損傷

也就是醫生說的

這個問題其實乍一看比較難理解，為啥恢復了血流還會損傷呢？這個問題比較復雜，機制可以講很多，這裏不展開了。我要說的是這種損傷臨床上並不少見，我在心內科打雜的時候就見過幾個，不過那幾位都不嚴重，但是嚴重的再灌註損傷可能導致致命的心律不整，心衰等。

2.心梗的固有並行癥

心梗後，由於心臟缺血，心肌細胞會產生不可逆的壞死，進而對心臟的結構及功能產生一定的影響，這種變化大機率是永久的，並不會因為支架或者藥物而產生本質性的改善。

說回並行癥，心梗的並行癥很多，發生機率一般隨時間推延而降低，在支架後最初的幾天內最危險，所以一般要進監護室（ccu）觀察幾天。並行癥包括心臟破裂，血栓形成，心律不整等，比如我以前的鄰居家的一位老人心梗搭完支架，都要出院的時候，心臟破裂沒了。這種並行癥要想完全避免是不可能的。

3.血液高凝

有部份患者凝血較為活躍，即便成功支架後，也可能繼續形成血栓堵塞血管，繼續造成胸痛（當然其他原因如血管痙攣等也會導致支架後胸痛）

以上是我手機拍屏拍的支架內血栓形成的造影

所以您家人後來一直喊痛可能是因為心梗後的一些並行癥，或者血栓形成重新堵塞血管，之後可能因為心律不整、心衰等原因導致血液動力學異常，心臟供血不足，出現「喊不出聲」「羊癲瘋」這樣的癥狀，最後由於病情太重不治。

至於死不瞑目這種事情您不用擔心，比如麻醉、疼痛等都可能會導致患者一直睜眼，我見到的上一位因心梗去世的患者走的時候也睜著眼睛，之前也有閉著眼睛的，不能說明什麽問題，您和家人也不要太掛懷了

最後建議大家有胸痛、心悸等癥狀要及時就醫，盡早幹預，而有勞累後胃痛、上腹痛、左肩背痛等也有一定可能與心臟有關，我見過不少人（尤其中老年人）平時胸痛不重視，最後心梗發作才來醫院，這樣不僅對自己身體傷害巨大，也要花很大一筆治療費，所以有這種癥狀還是應該及時檢查。

希望我寫的對您有幫助，本人的水平有限，更多更靠譜的解釋還請參閱其他心內科的知友的回答