在醫院，等級制度比印度的種姓制度還嚴重，科室主任就是婆羅門，主任，副主任就是剎帝利，主治是吠舍，住院醫首陀羅，
第一等級——婆羅門（Brahmana）：掌管宗教文化權利的祭祀階層，享有崇高地位；科室主任掌握績效分配，科室的一切，「生殺大權」。年收入收入至少50萬。有絕對話語權。
第二等級——羅阇尼亞（剎帝利）（早期寫作Rajanya，後期寫作Ksatriya）：掌握行政軍權的武士階層，包括「王」在內；主任、副主任掌握技術，能帶組。年收入20到35萬。有一定話語權。
第三等級——吠舍（Vaisya）：一般平民，以農、牧、工、商為職業，但多數人沒有政治權利，它和前兩個瓦爾那屬於雅利安人，是社會生產的主體；主治醫是醫院的主體，醫院的主要勞動力，年收入10到20萬。有少量話語權。
第四等級——首陀羅（Sudra）：從事各種低賤職業，包括漁獵、重體力勞動等，是非雅利安人，不享有任何政治權利。住院醫是醫院的底層，主任家的狗叫兩聲都比他們的吶喊有用，年收入5萬到12萬。
終其一生，極個別人成為科室主任，主任，少數人成為副主任，大多數人是主治醫師，剩下的是住院醫師，再怎麽改革，老板們都不會改變自己的利益，屠龍者終成惡龍，甚至變本加厲。
